目的 初步探讨锝-99m(99 Tcm)-硫胶体(SC)SPECT/CT显像在乳腺癌患者中精准定位前哨淋巴结(SLN)及评估SLN性质方面的临床价值.方法 选取2020-12-14-2021-05-31山东省肿瘤医院拟行前哨淋巴结活检术(SLNB)且术前进行99 Tcm-SC SPECT/CT显像的乳腺癌患者共303例,术中均行核素法联合蓝染法检测SLN并送病理检查.采用病例-对照分析的方法分析与SLN转移有关的临床及SPECT/CT显像因素.其中66例患者于99 Tcm-SC SPECT/CT显像后行术前SLN体表定位标记,并于术中比较体表定位点与术中γ探测仪探测SLN位置的一致性,以探索体表定位引导SLNB的可行性.结果 共83例患者发生SLN转移(27.4％).单因素分析显示,病理类型(χ2=21.053,P<0.001)、肿瘤T分期(χ2=32.538,P<0.001)、既往切检术史(χ2=3.951,P=0.047)和99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数(χ2=14.943,P<0.001)与乳腺癌SLN转移相关联.多因素分析显示,病理类型为浸润性导管癌(OR=26.502,95％CI为2.457～285.836,P=0.007)和浸润性乳头状癌(OR=15.353,95％CI为1.354～174.066,P=0.027)、肿瘤T分期为T2和T3期(OR=16.175,95％CI为2.145～121.979,P=0.007;OR=25.642,95％CI为1.646～399.406,P=0.021)、99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数≤2(OR=3.228,95％CI为1.649～6.321,P<0.001)是乳腺癌患者SLN转移的独立危险因素.在61例(92.4％)成功进行99Tcm-SC SPECT/CT定位标记的患者中,47.5％(29/61)的患者与术中γ探测仪探测位置完全一致.结论 99Tcm-SC SPECT/CT显像淋巴结个数较少(≤2)的乳腺癌患者,SLN发生转移的风险较高.此外,99 Tcm-SC SPECT/CT显像技术具有术前准确定位SLN的潜能.

99 Tcm-SC;SPECT/CT;乳腺癌;前哨淋巴结;前哨淋巴结活检

栾婷;李永清;吴庆伟;王炎;王晓慧;孙晓蓉

山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部,山东 济南 250117;山东省肿瘤防治研究院 山东省肿瘤医院,核医学科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117;山东省肿瘤防治研究院 乳腺外科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117

中华肿瘤防治杂志

[1]栾婷;李永清;吴庆伟;王炎;王晓慧;孙晓蓉-.99 Tcm-SC SPECT/CT显像定位评估乳腺癌前哨淋巴结转移的辅助诊断价值分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(11):834-838,844

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