目的 了解连云港地区临床分离菌耐药状况和耐药变化趋势,为本地区细菌耐药的防控和抗菌药物使用提供依据.方法 收集该地区6家三级医院2015-2020年6年中临床分离菌药敏数据,依据保留每例患者每种细菌第一株的原则,剔除重复菌株后,用WHONET5.6软件进行统计分析,药敏标准采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2018年标准.结果 6家三级医院2015-2020年6年中共分离非重复株细菌36953株,来自32446份临床标本.其中革兰阴性菌27021株(占73.2％),革兰阳性菌9 932株(占26.9％),占前五位的分离菌为大肠埃希菌(7644株占20.7％),克雷伯菌属(主要为肺炎克雷伯菌6 376株占17.3％),铜绿假单胞菌(4 651株占12.6％),不动杆菌(主要为鲍曼不动杆菌3790株占10.3％),金黄色葡萄球菌(3105株占8.4％).革兰阳性球菌中葡萄球菌属耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6年总的分离率为46.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)总的分离率为76.3％,MRSA的分离率6年间呈下降趋势,而MRCNS的分离率呈上升趋势,同时有少量利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出,未检出耐万古霉素葡萄球菌.肠球菌中屎肠球菌和粪肠球菌的比例分别为54％和40％,而两者对万古霉素的耐药率均为0.3％.肺炎链球菌的青霉素耐药率成人和儿童之间相差不大,均在3％左右.阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素类药物的耐药率呈逐年下降趋势,分别从2015年的68.7％和57.7％下降到2020年的54.5％和46.8％,而大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率一直维持在高位(64.％～70.1％),6年变化不大.耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)分离率快速上升,由2015的6.0％上升到2020年的12.6％,主要是由于耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率的快速增加,CRKP的分离率由2015的11.1％上升到2020年的22.5％.铜绿假单胞菌对检测的抗菌药物的耐药率在4.8％～30％之间,其中对阿米卡星的耐药率最低(4.8％),对亚胺培南的耐药率最高(29.7％),6年间,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分离率逐年降低.而鲍曼不动杆菌对除了替加环素外的抗菌药物均表现高耐药,对碳青霉烯类药物总的耐药率为74.3％,6年间变化不大.结论 2015-2020年连云港市细菌耐药情况总体相对平稳,MRSA和耐三代头孢菌素类药物的肠杆菌的分离率呈下降趋势,但CRE特别是CRKP的分离率增长较快且呈上升趋势.大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物高耐药和鲍曼不动杆菌的泛耐药等问题需要引起足够的警惕和关注,应持续做好细菌耐药监测工作,为抗菌药物的合理使用、遏制细菌耐药和耐药传播提供依据.

细菌耐药性监测;抗菌药物;分离菌

田丽梅;沈茜;金丹婷;茆海丰

连云港市第一人民医院,连云港222000;连云港市第四人民医院,连云港222000

国外医药（抗生素分册）

[1]田丽梅;沈茜;金丹婷;茆海丰-.连云港地区6家三级医院2015-2020年细菌耐药性监测)[J].国外医药（抗生素分册）,2022(02):134-140

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