典型文献
某三甲医院门诊药品医保拒付的现状分析
文献摘要：
目的 分析某三甲医院门诊药品医保拒付现状,明确拒付原因,提出改进措施,提高医保基金使用效率.方法 采用描述性分析方法,回顾2019年1—9月某三甲医院门诊患者医保拒付药品费用情况,分析拒付原因及类别,评价拒付结果的合理性.结果 门诊被拒付处方中,频次最高的原因为累计开药量超量(占比72.60％),金额最高的原因为超医保目录限制(占比62.81％).产生医保拒付的原因多种,包括医保政策学习理解不到位、诊断书写不规范、医院药品目录与指南或共识不一致、审核处方不全面、信息系统未能有效拦截、拒付判定不合理等.结论 提高医保基金使用效率需要医疗机构加强监管,将医保政策解读传达落实到位,医保规则需与时俱进、动态管理,药品说明书需及时修订,同时利用信息系统将不合理处方拦截.
文献关键词：
门诊药品;医保拒付;合理用药;超医保目录限制
中图分类号：
作者姓名：
于依水;刘爽;程吟楚;蔡峥
作者机构：
北京大学第三医院 药剂科,北京 100191
文献出处：
引用格式：
[1]于依水;刘爽;程吟楚;蔡峥-.某三甲医院门诊药品医保拒付的现状分析)[J].临床药物治疗杂志,2022(08):39-43
A类：
超医保目录限制
B类：
三甲医院,医院门诊,门诊药品,医保拒付,付现,高医,医保基金使用,使用效率,描述性分析,门诊患者,药品费用,开药,药量,超量,金额,医保政策,政策学习,学习理解,诊断书,医院药品,药品目录,拦截,加强监管,政策解读,医保规则,动态管理,药品说明书,不合理处方,合理用药
AB值：
0.266504
相似文献
机标中图分类号，由域田数据科技根据网络公开资料自动分析生成，仅供学习研究参考。
