目的 分析血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在热射病(heat stroke,HS)患者凝血状态评估中的应用价值,并探讨其对HS患者短期死亡的预测价值.方法 回顾性分析了2015年1月—2019年12月就诊的HS患者.根据其28 d结局将患者分为病死组及存活组.分析病死组及存活组的临床特征差异,应用TEG评估2组间凝血状态差异,探讨TEG对HS患者28 d死亡有预测价值的参数及与死亡有关的危险因素.结果 存活组与病死组在性别、年龄、BMI、基础病、最高核心体温等方面差异无统计学意义(P>0.05).39位HS患者中,TEG显示凝血状态异常者有17例(43.59％).病死组低凝状态(83.33％)比例高于存活组(30.30％)(P=0.046).病死组HS R值延长(P=0.009).与存活组比较,病死组K值偏高,α角及CI偏低,但2组间差异无统计学意义(P>0.05).R值预测HS 28 d死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.849(95％CI为0.694～0.992,P=0.007),诊断界值为6.75 min,对应灵敏度、特异度和约登指数分别83.30％、87.50％、0.71.α角和CI的ROC曲线下面积分别是0.227和0.221,对死亡无预测价值.多因素Logistic回归分析发现低凝状态R值、α角和CI均不是HS患者28 d死亡的独立危险因素(P>0.05).结论 HS患者常合并凝血功能异常.重症者多表现为低凝状态.TEG检测可以反映HS严重程度,对短期死亡有一定的预测价值.

热射病;血栓弹力图;回顾性;预后;凝血

邢令;刘树元;纪筠;毛汉丁;李鑫;曹秋梅;宋青

100176 北京,首都医科大学附属北京同仁医院急诊科;100853 北京,解放军医学院;100853 北京,解放军总医院第六医学中心急诊科;100142 北京,空军特色医学中心麻醉科;100853 北京,解放军总医院第一医学中心重症医学科

空军航空医学

[1]邢令;刘树元;纪筠;毛汉丁;李鑫;曹秋梅;宋青-.血栓弹力图对热射病患者的凝血状态评估及预后价值分析)[J].空军航空医学,2022(03):67-70,87

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