目的 总结分析解剖性部分肺叶切除术(APL)以及围术期加速康复外科(ERAS)的统筹应用经验,以期为肺癌外科微创治疗的综合管理提供临床参考与理论支持.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科肺癌数据库2013年11月1日至2021年10月31日接受APL手术的6449例患者的临床病理学资料以及围手术期数据,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理、术后住院日等指标.以2014—2018年作为经验积累阶段,2019—2021年作为技术成熟阶段.比较两阶段在手术量、良性结节占比、术后平均住院日、术后住院日超7 d的差异.结果 纳入患者6449例,其中男2094例,女4355例.分期完成两侧肺部手术88台,同期完成双侧手术8台,共完成APL手术6493台.技术成熟阶段较经验积累阶段的年度月均手术量增加、良性结节占比减少、术后平均住院日缩短、术后住院日超7 d占比减少(P<0.05).通过结合ERAS理念优化本中心APL围术期管理细节,成功使得患者术后平均住院日从6.98 d显著降至3.96 d.术后住院日超7 d患者占比由23.80％降至2.87％,多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、手术术式、手术阶段是APL术后住院日超7 d的独立危险因素.结论 ERAS能够优化APL围术期管理流程,加速患者术后康复.而APL手术可以在保证肿瘤学原则的前提下,为患者保留更多的健康肺组织,实现手术切除范围、手术创伤的最小化,为ERAS理念能够更好地在肺癌根治手术中应用推广提供了必要的临床实践基础.

加速康复;解剖性部分肺叶切除术;胸腔镜;肺癌;肺结节

彭岳;刘雷;李原;别凤龙;周博伦;李润泽;冀瑛;白广宇;谭锋维;高禹舜;牟巨伟;薛奇;邱斌;高树庚

国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科,北京100021;首都医科大学附属北京朝阳医院 北京市呼吸疫病研究所胸外科,北京100020;河北省承德市中心医院/承德医学院第二临床学院,河北 承德067000

山东大学学报（医学版）

[1]彭岳;刘雷;李原;别凤龙;周博伦;李润泽;冀瑛;白广宇;谭锋维;高禹舜;牟巨伟;薛奇;邱斌;高树庚-.解剖性部分肺叶切除术及围术期加速康复外科的临床综合应用)[J].山东大学学报（医学版）,2022(11):44-53

解剖性部分肺叶切除术,部分肺叶切除术

加速康复外科,综合应用,APL,ERAS,应用经验,肺癌外科,微创治疗,综合管理,中国医学科学院肿瘤医院,胸外科,临床病理学,围手术期,期数,吸烟史,手术方式,经验积累,成熟阶段,两阶段,手术量,良性结节,平均住院日,中男,肺部手术,成双,月均,理念优化,围术期管理,管理细节,示性,手术术式,管理流程,术后康复,肿瘤学,肺组织,手术切除范围,手术创伤,肺癌根治手术,手术中,术中应用,应用推广,实践基础,胸腔镜,肺结节

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