目的 探讨不同右心房增压方式应用于经胸右心声学造影(C-TTE)评估卵圆孔未闭(PFO)隐匿性右向左分流(RLS)的价值.方法 回顾性选取2019年6月至2020年6月在四川省人民医院行C-TTE检查的患者70例.所有患者均经手术或经食管超声心动图(TEE)确诊为PFO.所有患者静息状态下C-TTE均为阴性,然后依次完成了用力咳嗽(CH)、有效Valsalva动作(SVM)、有效Valsalva动作放松即刻用力咳嗽(SVM-CH)3种右心房增压方式,且至少有1种增压方式激发出RLS.比较不同增压方式对PFO隐匿性RLS的检出率,并与TEE进行对比分析.结果 CH、SVM、SVM-CH3种增压方式和CH+SVM、SVM+SVM-CH 2种增压方式联合应用,C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率分别为71.43％、95.71％、81.43％、97.14％、100％,对大量RLS的检出率分别为10.00％、54.28％、35.71％、55.72％、71.43％.CH、SVM、SVM-CH、CH+SVM、SVM+SVM-CH对无、少量、中量、大量RLS检出率的比较,总体差异有统计学意义(x2=37.771,P＜0.001)? 70例中有34例进行了 TEE检查,SVM+SVM-CH联合增压方式下C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率(100％,34/34)高于TEE的检出率(82.35％,28/34).34例中SVM-CH检出而SVM未检出RLS者3例,此3例TEE均显示为长裂隙样PFO.结论 SVM和SVM-CH两种增压模式联合应用有助于提高C-TTE对PFO隐匿性RLS的检出率,且C-TTE配合右心房增压方式的合理选择对于PFO隐匿性RLS的检出率优于TEE.

超声造影;超声心动描记术;压力;经食管;卵圆孔未闭;右向左分流

张红梅;李春梅;王胰;张清凤;丁戈琦;邓燕;林嶷;李文华;尹立雪

610072成都,电子科技大学附属医院·四川省人民医院心血管超声及心功能科 超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室 四川省心血管病临床医学研究中心 国家心血管疾病临床医学研究中心分中心

中华医学超声杂志（电子版）

[1]张红梅;李春梅;王胰;张清凤;丁戈琦;邓燕;林嶷;李文华;尹立雪-.经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(06):508-513

CH+SVM,SVM+SVM

经胸右心声学造影,同右,右心房,卵圆孔未闭,隐匿性,右向左分流,TTE,PFO,RLS,经手,经食管超声心动图,TEE,静息状态,咳嗽,Valsalva,放松,即刻,同增,CH3,联合应用,中量,x2,未检,裂隙,增压模式,超声造影,超声心动描记术

0.15516