目的:探讨合并甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)对原发性干燥综合征相关性干眼(primary Sj?gren's syndrome related dry eye,pSS-DED)患者眼表状态的影响.方法:采用横断面研究,选择2020年12月—2021年6月在北京大学第三医院眼科干眼门诊就诊的pSS-DED患者36例,其中合并HT的pSS-DED患者12例,并纳入同时期就诊的单纯干眼症(dry eye disease,DED)患者24例作为对照组.所有患者填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷,并进行泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、泪液分泌Schirmer试验、泪河高度、角/结膜荧光素染色、睑板腺分泌能力、睑酯性状评估,以及共聚焦显微镜检查.结果:(1)较pSS-DED及单纯DED患者,合并HT后pSS-DED患者的平均BUT[(2.7±0.8)s]、Schirmer试验结果[(4.9±4.8)mm]以及泪河高度[(0.13±0.03)mm]更低,差异具有统计学意义(F=12.43,P＜0.01;F=6.96,P＜0.01;F=3.31,P＜0.05).(2)合并HT后pSS-DED患者的睑板腺分泌能力与睑酯性状评分较DED与pSS-DED患者多集中于高分区,3组患者的睑板腺分泌能力(x2=10.72,P＜0.05)及睑酯性状评估分数分布(x2=8.34,P＜0.05)差异具有统计学意义.(3)pSS-DED+HT患者血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素水平与其BUT(r=0.60;0.60)、Schirmer试验(r=0.64;0.66),以及泪河高度(r=0.61;0.62)正相关(P＜0.05;P＜0.05),与睑板腺分泌能力无关;未发现促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与眼表状态存在明显相关性.(4)相较pSS-DED,合并HT后患者基底下神经丛纤维密度降低(t=2.06,P＜0.05),曲率评分增加(t=2.13,P＜0.05).结论:合并HT的pSS-DED患者较pSS-DED以及DED患者的眼表状况更差,主要表现为泪液分泌减少、泪膜稳定性下降、睑板腺分泌功能降低、睑酯性状变差、基底下神经丛纤维密度降低与曲率增加,其机制可能与甲状腺激素分泌减少有关.

原发性干燥综合征;干眼症;甲状腺功能减退;眼表状态;原发性干燥综合征相关性干眼

于昊哲;曾唯珍;吴文雨;姚中强;冯云

北京大学第三医院眼科,北京 100191;北京大学第三医院风湿免疫科,北京 100191

北京大学学报（医学版）

[1]于昊哲;曾唯珍;吴文雨;姚中强;冯云-.原发性干燥综合征合并甲状腺功能减退眼表状态评估)[J].北京大学学报（医学版）,2022(04):705-711

DED+HT

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