目的 评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料.根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例;ABO血型不同但相容(ABO-C)组10例;ABO血型不相容(ABO-In)组19例,3组中位年龄均为5月龄.ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1:32,术前予以血浆置换.所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价<1:32.3组受体均采用背驮式肝移植术,均接受免疫抑制治疗和抗凝治疗.术后随访截止2020年12月31日或死亡日期,随访时间为5～20个月(中位数12个月).分析3组受体基础临床资料、术后生存情况以及术后并发症.结果 3组受体移植月龄、性别、基础疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比(graft to recipient weight ratio,GR/WR)、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).ABO-Id组围手术期死亡1例,术后死亡2例.ABO-C组术后死亡1例.ABO-In组围手术期死亡1例,术后死亡1例.3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段,可有效增加供肝来源,挽救终末期肝病患儿的生命.

儿童;肝移植;活体供者;ABO血型系统;血型不合;预后

韩环立;戴小科;李英存;张明满

重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室 重庆 400014

四川大学学报（医学版）

[1]韩环立;戴小科;李英存;张明满-.ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析)[J].四川大学学报（医学版）,2022(05):777-781

ABO,血型不相容,活体肝移植,临床分析,肝脏移植,我院,供体,Id,In,月龄,肝功能衰竭,血型抗体效价,血浆置换,容受,肝移植术,免疫抑制治疗,和抗凝,抗凝治疗,术后随访,截止,随访时间,中位数,术后生存,生存情况,术后并发症,基础疾病,手术史,Child,Pugh,供者年龄,移植物与受者质量比,graft,recipient,weight,ratio,GR,WR,冷缺血时间,热缺血时间,手术时间,术中出血,免疫抑制剂,围手术期,术后死亡,累积生存率,术后感染,急性排斥反应,胆道吻合口狭窄,血管并发症,治疗手段,挽救,终末期肝病,活体供者,血型系统,血型不合

0.294597