目的 通过三维成像技术建立腰4、腰5椎体数字化模型,探索腰椎后路内固定手术过程中椎弓根螺钉的精准植入位置.方法 采集6例腰椎CT平扫图像数据集,用Mimics软件建模后,采用计算机模拟手术植入椎弓根螺钉的方法,比较人字嵴法、Weinstein法、Magerl法确定椎弓根螺钉钉道的可靠性.结果 本研究纳入6例腰椎CT平扫数据集(男性4例,女性2例),年龄平均值42.83岁,腰4椎体右侧Magerl进钉点到真实进钉点的距离显著大于左侧,腰4左侧人字嵴进钉点到真实进钉点距离显著大于Weinstein法及Magerl法(P均<0.001),腰4右侧人字嵴进钉点到真实进钉点距离显著大于Weinstein法(P=0.003);腰4左侧、右侧外展角依次为:真实外展角>Magerl外展角>Weinstein外展角>人字嵴外展角.腰5椎体左侧真-Weinstein、真-人字嵴距离显著大于右侧(P=0.002和P=0.004),腰5椎体右侧Weinstein外展角大于左侧(P=0.003).腰5椎体左侧、右侧人字嵴进钉点到真实进钉点的距离均显著大于Weinstein法及Magerl法(P均<0.001),腰5椎体左侧、右侧Magerl进钉点到真实进钉点的距离均显著大于Weinstein法.腰5椎体左侧及右侧外展角依次为:真实外展角>Magerl外展角>Weinstein外展角>人字嵴外展角.结论 腰4和腰5椎体的Weinstein法及Magerl法进钉点接近真实进钉点,腰4和腰5椎体Weinstein外展角、Magerl外展角均与真实外展角差异较小.因此,建议腰4椎弓根螺钉置钉时首选Weinstein法,腰5椎弓根螺钉置钉时,首选Weinstein法或Magerl法.

腰椎;数字化成像;模拟手术;椎弓根螺钉;三维模型

武世勋;刘时璋;凌鸣;段降龙;孙正明;史纪元

陕西省人民医院骨科,陕西西安 710068;陕西省人民医院普外科,陕西西安 710068

西安交通大学学报（医学版）

[1]武世勋;刘时璋;凌鸣;段降龙;孙正明;史纪元-.基于数字三维技术确定腰4/5椎弓根螺钉进钉点的精确性)[J].西安交通大学学报（医学版）,2022(02):263-268

Weinstein

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