目的 探讨高频重复经颅磁刺激对伴焦虑和(或)抑郁的神经病理性疼痛患者疼痛和情绪障碍的治疗作用.方法 纳入2019年6月至2021年10月在空军军医大学西京医院住院治疗的39例伴焦虑和(或)抑郁的神经病理性疼痛患者,随机分为常规治疗并假刺激组(对照组,19例)和常规治疗辅助高频重复经颅磁刺激组(rTMS组,20例);于治疗前及治疗3 d和1、2、3、4周时采用疼痛数字评价量表(NRS)评价疼痛状态、汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA-14)评价焦虑状态、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价抑郁状态.结果 rTMS组与对照组治疗前后NRS评分(F=23.573,P=0.000)、HAMD评分(F=15.426,P=0.000)差异有统计学意义,其中rTMS组治疗1、2、3和4周时NRS评分、HAMD评分均低于对照组(均P≤0.01).同一处理组不同观察时间点NRS评分(F=317.751,P=0.000)、HAMA评分(F=81.510,P=0.000)和HAMD评分(F=32.773,P=0.000)差异亦有统计学意义,其中rTMS组治疗1、2、3和4周时NRS评分、HAMD评分均低于治疗前和治疗3 d时(均P＜0.01),治疗1、2和3周时HAMA评分均低于治疗前和治疗3 d时(均P=0.000),治疗4周时HAMA评分低于治疗前(P=0.007)及治疗1周(P=0.014)和2周(P=0.001)时;对照组NRS评分仅治疗4周时低于治疗前(P=0.000),治疗1、2和3周时HAMA评分均低于治疗前(均P＜0.05),治疗1周时HAMA评分低于治疗3 d时(P=0.002).Spearman秩相关分析显示,疼痛缓解程度与焦虑(rs=0.442,P=0.048)和抑郁(r,=0.705,P=0.001)情绪改善呈正相关.结论 高频重复经颅磁刺激治疗伴焦虑和(或)抑郁的神经病理性疼痛安全、有效,可在缓解疼痛症状的同时显著改善患者焦虑和抑郁情绪.

神经痛;经颅磁刺激;情绪;康复

张昆龙;薛白洁;肖玮;孙晓龙;王亚云;袁华

710032西安,空军军医大学西京医院康复医学科;710032西安,空军军医大学军事医学心理学系;710032西安,空军军医大学国家级基础医学教学实验中心

中国现代神经疾病杂志

[1]张昆龙;薛白洁;肖玮;孙晓龙;王亚云;袁华-.重复经颅磁刺激对神经病理性疼痛患者疼痛和情绪的影响)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(11):940-947

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