目的:观察膝骨关节炎患者易筋经干预前后,疼痛、焦虑以及脑区局部一致性(ReHo)的变化情况,探讨易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制.方法:将38例膝骨关节炎(KOA)慢性疼痛患者随机分配到易筋经组、静蹲组各19例,最终易筋经组18例,静蹲组16例完成试验.两组分别进行易筋经训练、静蹲训练,干预周期均为每周3次,每次30min,连续12周.所有受试者干预期间均未服用止痛药物.干预前后分别进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并进行静息态fMRI扫描,分析组间、组内差异.结果:12周干预后,两组患者VAS评分均有改善(P＜0.05),易筋经组效果优于静蹲组(P＜0.05);易筋经组干预前后HAMA评分显著下降(P＜0.05).易筋经组干预后右侧颞极:颞中回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧枕中回、右侧中央沟盖、右侧脑岛、右侧距状裂周围皮层、右侧颞上回、右侧缘上回、右内侧和旁扣带脑回、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区、右侧中央后回、右侧中央前回等脑区ReHo值较干预前增强(P＜0.05);静蹲组干预后右侧梭状回Re-Ho值较干预前增加(P＜0.05);组间比较发现,易筋经组较静蹲组右内侧和旁扣带脑回、右侧角回、右侧顶上回等脑区ReHo值变化明显(P＜0.05).相关性分析发现,KOA慢性疼痛患者疼痛与焦虑呈正相关(P＜0.05);右侧角回、右内侧和旁扣带脑回激活峰值与疼痛程度呈负相关,与焦虑程度呈正相关(P＜0.05).结论:易筋经能够缓解KOA慢性疼痛、焦虑症;KOA慢性疼痛严重程度与焦虑症相关;易筋经调节情绪相关脑区激活程度,从而缓解KOA慢性疼痛.

膝骨关节炎;慢性疼痛;易筋经;情绪

李宇涛;牛晓敏;洪昆达;陈剑;邱志伟;金灵璐;仲卫红

福建中医药大学,福建省福州市,350003;深圳大学附属华南医院;福建医科大学附属第二医院康复医学科;福建中医药大学附属康复医院;福建省康复技术重点实验室;福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室

中国康复医学杂志

[1]李宇涛;牛晓敏;洪昆达;陈剑;邱志伟;金灵璐;仲卫红-.易筋经调控情绪缓解膝骨关节炎慢性疼痛的脑机制研究)[J].中国康复医学杂志,2022(11):1478-1484

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