目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨.方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组.将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验.同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异(正常组35例,AF无心衰组41例,AF伴心衰组96例).结果:①AF患者CPET峰值摄氧量(peakVO2)为(57.18±18.00)％pred,无氧阈值摄氧量(AT)为(73.24±16.95)％pred,峰值氧脉搏(peakVO2/HR)为(65.11±20.05)％pred,摄氧通气有效峰值平台(OUEP)为(90.76±17.82)％pred,均显著低于正常人(P均＜0.001);而二氧化碳排出通气比值最低值(lowest VE/VCO2)为(121.71±27.07)％pred,排出通气斜率(VE/VCO2 slope)为(129.83±50.03)％pred,均显著高于正常人(P均＜0.001).②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢.AF患者在峰值期的VO2、HR、VO2/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人.③AF非心衰组的peakVO2、peakVO2/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组(P＜0.01);Lowest VE/VCO2和VE/VCO2 slope均显著低于AF伴心衰组(P＜0.001).④相关性分析显示peakVO2和AT与NYHA分级呈负相关[(r=-0.722,P＜0.0001);(r=-0.528,P＜0.0001)];VE/VCO2 slope与NYHA分级呈正相关(r=0.581,P＜0.01).结论:CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常.

心房颤动;心肺运动试验;病理生理;心力衰竭

戎荣;孙兴国;台文琦;王继楠;周晴晴;陆晓

国家心血管病中心,中国医学科学院阜外医院,北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室,心血管疾病国家临床医学研究中心,北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室,心血管疾病国家临床医学研究中心,北京,100037;南京医科大学第一附属医院康复医学中心;南京医科大学康复医学院

中国康复医学杂志

[1]戎荣;孙兴国;台文琦;王继楠;周晴晴;陆晓-.房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究)[J].中国康复医学杂志,2022(10):1317-1325

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