目的 比较前臂尺动脉-贵要静脉内瘘(观察组)与桡动脉-头静脉标准内瘘(对照组)的应用效果,从而探讨其在终末肾病患者长期透析治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年5月在江苏大学附属医院肾内科行前臂自体动静脉内瘘的154例患者(观察组10例、对照组144例)的临床资料,术后随访2年,统计分析2种手术方式在成熟时间、感染率、并发症发生率和1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率等数据上的差异.结果 两组患者在原发糖尿病肾病、年龄、性别构成及外周血管疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者内瘘手术成功,术中无重要血管神经损伤、大出血等情况发生,术后内瘘通畅,未见内瘘感染、肿胀手、内瘘肢体窃血及心功能不全等.观察组平均成熟时间(37.00±13.40)d,对照组平均成熟时间为(30.00±2.00)d,两组平均成熟时间差异有统计学意义(t=6.227,P<0.001).并发症方面:观察组1例假性动脉瘤,对照组瘤样扩张1例.初级通畅率:观察组1、6、12、24个月初级通畅率分别为70％、60％、60％、60％,对照组12个月及24个月初级通畅率分别为98.61％、96.13％、92.36％、88.19％.两组初级通畅率差异有统计学意义(χ2=9.902,P=0.002).次级通畅率:观察组1个月80％,6个月80％,1年70％,2年70％;对照组1个月98.61％,6个月97.22％,1年96.53％,2年96.53％.两组次级通畅率差异有统计学意义(χ2=21.32,P<0.001).结论 前臂尺动脉-贵要静脉内瘘手术感染率和并发症发生率低,但较前臂桡动脉-头静脉内瘘标准内瘘有较低的1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率,且成熟时间相对长,一定条件下可作为备选方案.

维持性透析;血管通路;自体动静脉内瘘;尺动脉-贵要静脉内瘘

吴其顺;何建强;王泰娜;夏炎;余姝;王琳

江苏大学附属医院 肾脏内科,江苏镇江212000;江苏大学附属医院 心内科,江苏镇江212000

实用医学杂志

[1]吴其顺;何建强;王泰娜;夏炎;余姝;王琳-.前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在维持性透析患者中的临床应用)[J].实用医学杂志,2022(01):7-11,17

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