目的:探讨跖骨皮质指数（MCI）对跖骨应力性骨折的临床诊断价值。方法:选取2019年1月至2021年10月于咸宁市中心医院进行治疗的41例跖骨应力性骨折患者作为试验组，其中男26例，女15例，年龄（36.2±8.9）岁；选取同时期41例健康人作为对照组，其中男25例，女16例，年龄（34.9±9.7）岁。对比两组患者临床资料、Ⅰ型氨基端延长肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）和25-羟维生素D［25-（OH）D］、跖骨皮质指数（MCI Ⅰ～MCI Ⅴ），计量资料采用 t检验，计数资料采用卡方检验。 结果:试验组骨密度（BMD）小于对照组（ t=-2.043， P<0.05），试验组CTX-Ⅰ水平高于对照组（ t=3.670， P<0.05），试验组PINP、25（OH）D水平均低于对照组（ t=-2.164、-2.075，均 P<0.05），试验组第一脚跖骨MCI（MCI Ⅰ）、第二脚跖骨MCI（MCI Ⅱ）、第三脚跖骨MCI（MCI Ⅲ）、第四脚跖骨MCI（MCI Ⅳ）、第五脚跖骨MCI（MCI Ⅴ）均小于对照组（ t=-2.062、-2.019、-2.012、-5.889、-2.083，均 P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，每个跖骨皮质指数与跖骨应力性骨折均呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示，CTX-I为跖骨应力性骨折的独立危险因素（ OR=6 065.508， P=0.021），而MCI Ⅳ为跖骨应力性骨折的保护性因素（ OR=0.011， P=0.001）。CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ诊断跖骨应力性骨折的受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）分别为0.825（95% CI 0.735～0.914）和0.869（95% CI 0.793～0.945），CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的最佳截点值（cutoff值）分别为0.34 μg/L和1.7%，CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的诊断敏感度分别为66%和81%，CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的诊断特异度分别为83%和85%。 结论:CTX-I和MCI Ⅳ为应力性骨折的影响因素，CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ可作为诊断跖骨应力性骨折的重要指标。

跖骨皮质指数;跖骨应力性骨折;Ⅰ型胶原交联羧基末端肽;25-羟维生素D;受试者工作曲线

李梓瑞;余康君

咸宁市中心医院　湖北科技学院附属第一医院手足外科，咸宁　437100

国际医药卫生导报

[1]李梓瑞;余康君-.跖骨皮质指数在跖骨应力性骨折临床诊断中的应用价值分析)[J].国际医药卫生导报,2022(21):3067-3071

跖骨皮质指数,跖骨应力性骨折

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