目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的高危因素及其对阴道微生态和免疫调节功能的影响.方法:选取2020年1月～2021年1月我院收治的347例行LEEP治疗的CIN患者,根据LEEP后1年是否HPV持续感染分为HPV持续感染组(n=41)和HPV转阴组(n=306).收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析CIN患者LEEP后HPV持续感染的影响因素.比较1年后复诊时HPV持续感染组与HPV转阴组阴道微生态状况和外周血细胞免疫、体液免疫指标水平.结果:与HPV转阴组比较,HPV持续感染组年龄≥45岁、术前HPV多重感染、术前HPV病毒载量≥100RLU/CO、手术切缘HPV感染阳性比例更高,初次性生活年龄＜20岁比例更低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥45 岁(OR=1.034,95％CI:1.009～1.060)、术前 HPV 多重感染(OR=1.371,95％CI:1.042～1.806)、术前 HPV 病毒载量≥100RLU/CO(OR=1.198,95％CI:1.058～1.356)、手术切缘 HPV 感染阳性(OR=1.313,95％CI:1.144～1.507)为 CIN 患者LEEP后HPV持续感染的危险因素(P均＜0.05).复诊时HPV持续感染组阴道优势菌为乳杆菌、菌群密集度和菌群多样性II～III级比例低于HPV转阴组,pH值高于HPV转阴组(P＜0.05).复诊时HPV持续感染组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平低于HPV转阴组,CD8+高于HPV转阴组(P＜0.05).结论:CIN患者LEEP后HPV持续感染与年龄、术前HPV多重感染、术前HPV病毒载量、手术切缘HPV感染有关,LEEP后HPV持续感染可导致CIN患者阴道微生态和免疫调节功能受损.

宫颈上皮内瘤变;宫颈环形电切术;人乳头瘤病毒;阴道微生态;免疫

复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海200090

[1]张菲菲;高广云;张海燕;周莉;李佳-.宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后HPV持续感染的高危因素分析及其对阴道微生态和免疫调节功能的影响)[J].现代生物医学进展,2022(15):2854-2859

100RLU

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