在世界范围内，2018年肺癌新发病例约为209万、死亡病例约为176万，居恶性肿瘤首位。非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，吸烟是其重要的危险因素。研究显示，超过80%的NSCLC有吸烟史，约40%~50%的NSCLC患者在确诊时仍在吸烟。目前关于确诊肺癌后戒烟是否可以提高肺癌患者的生存率的研究证据比较有限，且对于轻中度吸烟者和重度吸烟者，以及早期和晚期癌症患者的戒烟效果是否有差异并不清楚。因此，研究者开展前瞻性研究，纳入非小细胞肺癌（NSCLC）患者并进行随访，评估肺癌确诊后戒烟是否对疾病进展和死亡的风险有影响。该研究在2007—2016年间招募517例确诊为早期NSCLC的吸烟者，并随访至2020年。主要结局指标为整体生存率、无进展生存率、肺癌相关死亡率、全因和癌症特异性死亡率的 HR。结果显示，在平均7年的随访期中，220例（42.5%）戒烟，297例（57.4%）继续吸烟。患者的平均生存期为5.2年，共327例（63.2%）死亡，273例（52.8%）癌症特异性死亡，172例（33.7%）疾病进展（局部复发或转移）。戒烟者调整后的中位生存时间比继续吸烟者长21.6个月（分别为6.6、4.8年， P=0.001）。且戒烟组相比于继续吸烟组，5年总生存率更高（60.6%比48.6%， P=0.001），无进展生存率更高（54.4% 比43.8%， P=0.004）。调整后，戒烟可显著降低全因死亡率［ HR（95% CI）：0.67（0.53~0.85）］、癌症特异性死亡率［ HR（95% CI）：0.75（0.58~0.98）］和疾病进展风险［ HR（95% CI）：0.70（0.56~0.89）］。在轻度、中度和重度吸烟者以及癌症早期和晚期患者的亚组分析中得到了类似的结果。

程安琪;肖丹

中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部

中华医学杂志

[1]程安琪;肖丹-.确诊肺癌后戒烟降低肺癌进展和死亡率风险)[J].中华医学杂志,2022(24):1858

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