目的:探究重庆地区幽门螺杆菌(Hp)感染儿童 CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄及疗效等方面的相关性，为重庆地区儿童Hp感染的根除提供合理的方案。 方法:前瞻性临床队列研究。选择重庆医科大学附属儿童医院2020年3月至7月疑诊为Hp感染并行胃镜检查的156例儿童，均进行 13C-尿素呼气试验( 13C-UBT)、快速尿素酶试验(RUT)及组织学检测，同时对Hp培养阳性的患儿(102例)应用聚集合酶链反应(PCR)-序列特异性引物分析方法进行 CYP2C19基因检测及对2种抗生素(克拉霉素、阿莫西林)进行耐药性试验，根据基因检测结果将 CYP2C19基因代谢型分为纯合子快代谢型(HomEM)、中间代谢型(HetEM)及慢代谢型(PM)，观察奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素(PAC)方案在不同代谢型中的根除结局。不符合正态分布的计量资料以中位数( M)表示，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:1.共102例患儿Hp培养阳性， 13C-UBT阳性率为97.1%(99/102)，RUT阳性率为99.0%(101/102)，组织学阳性率为90.2%(92/102)。2.102例Hp感染儿童中，HomEM占45.1%(46/102)，HetEM占41.2%(42/102)，PM占13.7%(14/102)。3.102例Hp感染儿童中，男50例，女52例，年龄3岁~17岁9个月(中位数9岁7个月)， CYP2C19基因代谢型在不同性别及不同年龄患儿间的分布差异均无统计学意义(均 P>0.05)。4.使用PAC方案者87例，Hp根除治疗初治失败者36例，其中HomEM 18例，HetEM 15例，PM 3例，根除治疗成功者51例，其中HomEM 21例，HetEM 21例，PM 9例，不同 CYP2C19基因代谢型在PAC方案中的Hp根除疗效比较差异无统计学意义( P>0.05)。5.87例患儿中，45例患儿对克拉霉素敏感，其中37例患儿根除治疗成功，42例患儿对克拉霉素耐药，其中14例患儿根除治疗成功，克拉霉素耐药性与PAC方案中儿童Hp根除疗效比较差异有统计学意义( P<0.05)。不同 CYP2C19基因代谢型在PAC方案中根除疗效比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:未发现重庆地区Hp感染儿童 CYP2C19基因代谢型与性别、年龄及目前的PAC方案根除疗效有相关性。

幽门螺杆菌;CYP2C19基因 ;三联疗法;儿童

周西西;耿甜;李中跃

重庆医科大学附属儿童医院消化科，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科学重庆市重点实验室，重庆　400014

中华实用儿科临床杂志

[1]周西西;耿甜;李中跃-.重庆地区 CYP2C19基因多态性对儿童幽门螺杆菌根除疗效的影响 )[J].中华实用儿科临床杂志,2022(23):1797-1802

HomEM,HetEM

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