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经骺内踝螺钉生长调控治疗儿童踝外翻畸形
文献摘要：
目的:探讨应用内踝螺钉骺阻滞技术矫正儿童踝关节外翻畸形的有效性并计算矫正速率，分析影响对矫正效果的因素及螺钉取出后畸形复发的风险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月41例（49踝）于小儿骨科接受内踝螺钉骺阻滞术的患者资料，其中男28例，女13例；左侧24踝，右侧25踝；手术时中位年龄10.75（4.5，13.9）岁，中位随访时间27（12，64）个月。按照诊断分类：遗传性多发性骨软骨瘤病（hereditary multiple exostose，HME）23踝，腓侧轴旁半肢5踝，胫侧轴旁2踝，多发内生软骨瘤病5踝，神经纤维瘤病5踝，外伤骨折6踝，纤维异样增殖3踝。在踝关节负重正位X线片上测量胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle，LDTA）来评估踝关节畸形程度及矫正情况，Malhotra分级用于评估腓骨远端短缩上移程度。结果:49踝中最终36踝得到有效矫正，总体有效率为73.5%。螺钉类型（半螺纹或全螺纹）、螺钉长度（是否到对侧皮质）、垫片使用、临床诊断分组及年龄均不是能否得到有效矫正的独立风险因素（
P>0.05）。对于取得有效矫正病例的术后矫正幅度应用多重线性回归分析（
R2=0.67），在控制年龄差异后，矫正时长（
P< 0.001）、临床诊断（
P=0.013）及术前LDTA（
P=0.002）都是独立的预测因素。对不同临床诊断组间应用单因素方差分析显示，术后平均矫正速率的差异有统计学意义（
F=5.050，
P=0.003）。
结论:内踝螺钉骺阻滞术是治疗发育期儿童踝关节外翻畸形的有效可靠手段，不同的临床诊断对儿童踝外翻畸形矫正速率可产生明显差异。
文献关键词：
踝;矫形外科手术;内固定器;治疗结果
中图分类号：
作者姓名：
鲁明;闫桂森;吕学敏;杨征
作者机构：
北京积水潭医院小儿骨科，北京 100035
文献出处：
引用格式：
[1]鲁明;闫桂森;吕学敏;杨征-.经骺内踝螺钉生长调控治疗儿童踝外翻畸形)[J].中华骨科杂志,2022(16):1046-1053
A类：
exostose,LDTA,Malhotra
B类：
内踝,螺钉,生长调控,外翻,关节外,矫正效果,小儿骨科,中男,随访时间,诊断分类,遗传性多发性骨软骨瘤,hereditary,multiple,HME,内生软骨瘤病,神经纤维瘤病,外伤,异样,负重,正位,胫骨远端,lateral,distal,tibial,angle,踝关节畸形,矫正情况,腓骨,短缩,上移,螺纹,对侧,垫片,独立风险因素,得有,多重线性回归分析,年龄差异,正时,预测因素,单因素方差分析,发育期,有效可靠,靠手,畸形矫正,矫形外科手术,内固定器,治疗结果
AB值：
0.350077
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