目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者左甲状腺素(L-T4)钠治疗剂量的影响因素.方法:回顾性分析2019年5月-2021年5月防城港市中医医院收治的106例妊娠期甲减患者的临床资料.对所有患者进行促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(thyroid peroxidase autoantibody,TPOAb)检测,并进行分组.所有患者均给予L-T4钠片治疗并收集所有患者的一般资料.比较三组一般资料,治疗达标时L-T4钠片剂量(日剂量及体重日剂量).比较三组TPOAb滴度阴性、阳性患者治疗达标时L-T4钠片剂量(日剂量及体重日剂量).分析影响L-T4钠片剂量的因素.结果:三组年龄、体重、治疗起始孕周、治疗前TPOAb滴度、达到治疗目标时孕周、达到治疗目标时TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组治疗前TSH水平为(3.05±0.84)mIU/L,B组治疗前TSH水平为(7.12±2.11)mIU/L,C组治疗前TSH水平为(12.07±1.33)mIU/L,三组治疗起始TSH水平逐渐升高(F=263.278,P<0.001).三组治疗达标时L-T4钠片日剂量及体重日剂量随着TSH水平升高而升高(P<0.05).A组TPOAb滴度阴性、阳性患者治疗达标时L-T4钠片日剂量、体重日剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组及C组TPOAb滴度阳性患者治疗达标时L-T4钠片日剂量、体重日剂量均高于TPOAb滴度阴性患者(P<0.05).血清TSH水平4.0～10 mIU/L、TSH水平>10 mIU/L、TPOAb阳性是影响L-T4钠片剂量的独立危险因素(P<0.05).结论:妊娠期甲减患者L-T4治疗剂量受血清TSH水平及TPOAb表达影响,血清TSH水平、TPOAb阳性是影响L-T4钠片剂量的独立危险因素.临床应用中应结合血清TSH水平及TPOAb滴度调整L-T4剂量.

妊娠期甲状腺功能减退症;甲状腺过氧化物酶自身抗体;促甲状腺激素;左甲状腺素钠

蒋粹萃;夏卫红;吴星萍;黄嫱

防城港市中医医院 广西 防城港 538021

中外医学研究

[1]蒋粹萃;夏卫红;吴星萍;黄嫱-.妊娠期甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠治疗剂量的影响因素分析)[J].中外医学研究,2022(35):158-162

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