目的:研究长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者HPA轴的影响.方法:回顾性分析肇庆市高要区中医院2017年1月-2019年9月70例缓解期SLE患者的临床资料,按照当前口服醋酸泼尼松片维持剂量,分为观察组A(40例)和观察组B(30例),并选择30例同期体检健康人群作为对照组.观察组A维持剂量为5 mg/d,观察组B维持剂量为10 mg/d.比较观察组A、B维持剂量治疗前和对照组疾病相关指标及HPA轴功能指标.比较观察组A、B治疗前及治疗6个月疾病相关指标,治疗前,治疗6、12、24个月HPA轴功能指标及不良反应.分析HPA轴功能指标与疗程的相关性.结果:观察组A、B维持剂量治疗前抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)水平均显著高于对照组,补体C3、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组A、B治疗前和治疗6个月SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体、补体C3水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,观察组A治疗6、12、24个月COR、ACTH水平均明显提高,观察组B治疗6、12个月COR水平均明显提高,治疗6个月ACTH水平明显降低,治疗12个月ACTH水平明显升高(P<0.05),且观察组A治疗24个月COR、ATCH水平均高于观察组B(P<0.05),治疗6个月ACTH水平高于观察组B(P<0.05).COR、ACTH与疗程均无明显相关性(P>0.05).观察组A不良反应发生率显著低于观察组B(P<0.05).结论:长期5 mg/d和10 mg/d糖皮质激素维持治疗的效果无明显差异,5 mg/d维持剂量的不良反应更少,远期安全性更高.长期糖皮质激素维持治疗可抑制缓解期SLE患者的HPA轴功能,而HPA轴的抑制程度与当前维持治疗剂量有关,与激素维持疗程无明显相关.

糖皮质激素;缓解期系统性红斑狼疮;下丘脑-垂体-肾上腺轴;不良反应

梁荣绍;李思华;陈颖芬;林小珍

肇庆市高要区中医院 广东 肇庆 526100

中外医学研究

[1]梁荣绍;李思华;陈颖芬;林小珍-.长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮患者的影响)[J].中外医学研究,2022(14):24-28

缓解期系统性红斑狼疮

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