目的 探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响.方法 选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30).D组单纯行静脉自控镇痛(PCIA),A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250％、0.375％、0.500％罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛.四组患者手术前(T0)、术后第1天(T1)、拔除胸腔引流管后(T2)均检测一秒钟用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分,并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等免疫炎症指标水平.统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数.结果 T1、T2时,A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).T0时四组患者的FEV1、FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时四组患者的FEV1、FVC低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时A、B、C组的FEV1、FVC高于D组,B、C组的FEV1及FVC高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).T0时四组患者的免疫炎症指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时四组患者的免疫炎症指标低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时A组、B组和C组的CD8+、CRP、TNF-α均低于D组,CD3+、CD4+高于D组,B组和C组的CD8+、CRP、TNF-α均低于A组,而CD3+、CD4+高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组和C组的补救镇痛次数低于D组,且B组和C组的补救镇痛次数低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);但B组和C组的补救镇痛次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术后罗哌卡因超声引导下ESPB镇痛效果更佳且有助于改善免疫炎症和肺功能,其中0.375％浓度罗哌卡应用可行性和安全性更佳.

罗哌卡因;超声引导;竖脊肌平面阻滞;胸腔镜手术

梅超;卢泽安

广东省惠州市第一人民医院麻醉科,广东惠州 516000

中国当代医药

[1]梅超;卢泽安-.不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果)[J].中国当代医药,2022(25):13-17

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