目的:探讨孕24周前超声诊断子宫颈短而无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,进行子宫颈环扎术能否降低早产发生率.方法:回顾性分析130例孕24周前阴道超声检查发现子宫颈长度(CL)≤25 mm,无临产症状且无早产史的双胎妊娠孕妇,按照有无实施McDonald子宫颈环扎术分为环扎组(80例)和非环扎组(50例).观察两组分别在孕周＜37周、＜34周、＜32周、＜28周早产发生率和新生儿结局[围产期死亡率、低出生体质量和入住新生儿重症监护室(NICU)的发生率].通过Logistic回归分析＜34周早产发生的影响因素.分成CL≤15 mm和CL＞15 mm两个亚组,分别进行组间早产率、新生儿结局比较.结果:环扎组与非环扎组在孕周＜37周、＜34周、＜32周和＜28周的早产发生率、新生儿出生体质量、低出生体质量、入 NICU比例差异无统计学意义(P＞0.05).环扎组新生儿围产期死亡率较非环扎组显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示环扎与否和CL是发生早产＜34周的影响因素(P＜0.05).在CL≤15 mm亚组中,环扎组早产＜34周的发生率、低出生体质量、极低出生体质量和入NICU发生率均显著低于非环扎组,且差异有统计学意义(P＜0.05).在CL＞15 mm的亚组中,环扎组和非环扎组间早产发生率和新生儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫颈环扎术对CL＞15 mm的无症状短子宫颈双胎孕妇并不能改善其早产率;而对CL≤15 mm的双胎孕妇可显著降低早产率及改善新生儿结局.

双胎妊娠;子宫颈环扎术;早产;超声;子宫颈长度

姚莉萍;杨清;胡晶晶;陈智勤;裴锦丹;伍岳琳;周晨晨

同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室超声科,上海201204;同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室生殖中心,上海201204;同济大学附属第一妇婴保健院上海市母胎医学重点实验室产科,上海201204

实用妇产科杂志

[1]姚莉萍;杨清;胡晶晶;陈智勤;裴锦丹;伍岳琳;周晨晨-.孕中期短子宫颈双胎孕妇实施子宫颈环扎术的疗效评估)[J].实用妇产科杂志,2022(10):779-784

围产期死亡率

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