目的 通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用.方法 选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组.比较两组患者感染情况、MDRO感染情况及医疗不良事件发生情况.结果 对照组共1834例患者,医院感染发病率7.91％;干预组共1636例患者,医院感染发病率5.26％;两组比较差异有统计学意义(P=0.002).对照组中MDRO感染患者58例,感染率3.16％;干预组中MDRO感染患者33例,感染率2.02％;两组比较差异有统计学意义(P=0.035).干预组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).MDRO呼吸道感染率对照组为2.84％,干预组为1.77％,两组比较差异有统计学意义(P=0.038).干预组的平均总住院日数、ICU住院日数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).干预组MDRO感染患者医疗不良事件发生率低于对照组(6.06％VS 25.86％),差异有统计学意义(P=0.006).主动筛查阳性率与细菌学培养阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.067),主动筛查灵敏度为87.13％,特异度为97.29％.结论 实施主动筛查可以早期识别MDRO携带者,尽早了解MDRO感染和定植情况,可降低ICU患者医院感染率和MDRO感染率,降低住院日数和医疗不良事件发生率.

主动筛查;多重耐药菌;感染防控;隔离;医院感染

陈玉;张朝辉;樊发超

三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院重症医学科,湖北 宜昌 443003

中国感染控制杂志

[1]陈玉;张朝辉;樊发超-.应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染)[J].中国感染控制杂志,2022(02):190-195

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