目的 探讨阶梯式减压应用于重症颅脑外伤患者标准大骨瓣减压术中的临床效果.方法 120例重症颅脑外伤患者,根据术中是否开展阶梯式减压分为对照组和研究组,每组60例.两组患者均实施标准大骨瓣减压术,研究组患者术中开展阶梯式减压,对照组患者术中未开展阶梯式减压.对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、预后良好率及手术前后颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、脑氧代谢指标[颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)]、卡氏功能状态量表(KPS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分.结果 研究组手术时间(98.17±12.91)min长于对照组的(84.53±10.68)min,住院时间(16.35±1.92)d短于对照组的(19.52±2.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后并发症发生率为1.67％,低于对照组的11.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第1、2、3天,两组的颅内压、NIHSS评分均低于本组术前,GCS评分高于本组术前,且研究组颅内压(13.68±2.07)、(13.55±2.10)、(13.49±2.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和NIHSS评分(19.13±2.20)、(19.02±2.18)、(18.93±2.34)分均低于对照组的(16.79±2.70)、(16.60±2.53)、(16.37±2.65)mm Hg和(21.70±2.48)、(21.63±2.45)、(21.58±2.60)分,GCS评分(12.67±1.24)、(12.81±1.29)、(12.95±1.23)分高于对照组的(11.18±1.14)、(11.30±1.21)、(11.47±1.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05).术后第1、2、3天,两组PjvO2、SjvO2、CjvO2均明显高于本组术前,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1周,两组KPS评分、ADL评分均高于本组术前,且研究组KPS评分、ADL评分分别为(67.13±3.48)、(82.96±7.15)分,明显高于对照组的(63.52±2.34)、(74.85±6.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组预后良好率为95.00％,高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在重症颅脑外伤患者标准大骨瓣减压术中,应用阶梯式减压技术尽管会在一定程度上延长手术时间,但可减少术后并发症,加快术后康复进展,还可更好地降低颅内压,减轻神经功能损伤和昏迷程度,改善脑氧代谢,有利于改善患者预后,提高其日常生活能力.

重症颅脑外伤;标准大骨瓣减压术;阶梯式减压;神经外科

张国志;汤恒心;李文翔;朱德龙

511458 广州市第一人民医院

中国现代药物应用

[1]张国志;汤恒心;李文翔;朱德龙-.阶梯式减压应用于重症颅脑外伤患者标准大骨瓣减压术中的临床效果评价)[J].中国现代药物应用,2022(19):1-5

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