目的 探讨血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]对维持性腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的预测价值.方法 124例行CAPD治疗的患者,根据是否并发PDAP分为PDAP组(26例)与非PDAP组(98例).比较两组患者的临床资料及实验室指标,包括年龄、性别、血压、体质量指数(BMI)、血红蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、钙磷乘积、血尿酸、血脂指标、血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、尿素清除指数(Kt/V)、残余肾功能(RRF)、25(OH)D3,并分析25(OH)D3与各参数之间的相关性,二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析25(OH)D3预测PDAP的敏感性及特异性.结果 PDAP组和非PDAP组的年龄、性别、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白、血Mg、血Ca、钙磷乘积、血尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Kt/V、RRF比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDAP组PTH(506.78±64.62)pg/ml、血P(3.28±0.68)mmol/L、CRP(24.86±0.48)mg/L高于非PDAP组的(328.36±72.64)pg/ml、(2.08±0.62)mmol/L、(2.86±0.56)mg/L,Alb(22.73±6.73)g/L、25(OH)D3(12.38±0.36)ng/ml低于非PDAP组的(32.68±7.57)g/L、(18.92±0.42)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,25(OH)D3水平与血P、CRP、PTH水平呈负相关,与Alb水平呈正相关(r=-0.586、-0.614、-0.546、0.682,P<0.05).PDAP致病菌以革兰阳性菌为主,耐药率比较高.二分类Logistic回归分析结果 显示,低水平25(OH)D3和Alb为发生PDAP的危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,25(OH)D3预测CAPD患者PDAP的价值较高,最佳截断值是12.85 ng/ml,敏感性为77.3％,特异性为86.3％,曲线下面积(AUC)为0.898.结论 CAPD患者发生PDAP与维生素D相关,低25(OH)D3水平是PDAP的危险因素,维生素D可以作为预测PDAP发生的敏感指标.

维持性腹膜透析;25羟基维生素D3;腹膜透析相关性腹膜炎

唐杏明;邓惠钊;吴楠楠;邹朝晖;邹原方

523000 东莞松山湖东华医院肾病风湿免疫科

中国现代药物应用

[1]唐杏明;邓惠钊;吴楠楠;邹朝晖;邹原方-.25(OH)D3对腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的预测价值)[J].中国现代药物应用,2022(16):39-42

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