目的 分析甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies,ATAbs)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(neuromyelitis optica spectrum disorders related optic neuritis,NMOSD-ON)和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病视神经炎(MOG-IgG associated disorders related optic neuritis,MOGAD-ON)的临床特征,并探讨NMOSD-ON与MOGAD-ON患者视功能预后及复发的风险因素.方法 收集2018年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科的AQP4-IgG阳性NMOSD-ON(67例)、MOGAD-ON(35例)的临床资料,分别根据患者是否伴有ATAbs分为阳性组与阴性组,回顾性分析两组患者的临床特征;对患者随访至2020-8-1,分别对视力预后差(矫正视力<0.1)与预后良好(矫正视力≥0.1)的患眼,以及复发与未复发的患者资料中影响视力预后及复发因素进行对比分析(单因素分析),并将有统计学差异者(P<0.05)纳入多因素分析,探讨影响视力预后和复发的风险因素.结果 NMOSD-ON ATAbs阳性组患病眼最差视力<0.1比例(79.31％ 比56.36％,P<0.05)、P-VEP波幅未引出比例(68.97％ 比43.63％,P<0.05)、糖皮质激素(简称"激素")治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例(75.86％ 比47.27％,P<0.05)均高于阴性组.与MOGAD-ON ATAbs阴性组比较,阳性组视盘水肿比例高(92.31％比54.29％,P<0.05),视神经受累节段长〔3.00(1.00,3.00)比1.00(0.00,2.00),P<0.05〕,激素治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例低,但差异无统计学意义(25.00％比33.33％,P>0.05).随访终点时,NMOSD-ON ATAbs阳性组较阴性组患病眼预后差比例高(65.62％比36.36％,P<0.05),患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素〔OR(95％CI)分别为8.56(2.15～36.45)、18.32(3.25～103.22),均P<0.05〕;抗核抗体阳性,累及视交叉为NMOSD-ON复发的风险因素〔OR(95％CI)分别为22.98(1.79～295.35)、19.11(1.74～209.90),均P<0.05〕,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素〔OR(95％CI)为0.02(0.00～0.23),P<0.05〕.MOGAD-ON组10例患者失访,余25例患者中MOGAD-ON ATAbs阳性组(9例)患病眼预后差比例、复发比例及年复发率均低于阴性组(16例),但差异均无统计学意义(P>0.05);因失访率大于20％,故未进行视力预后及复发风险因素分析.结论 伴ATAbs的NMOSD-ON患者,视功能损害重,激素治疗效果欠佳,患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素,抗核抗体阳性、累及视交叉的NMOSD-ON患者易复发,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素.ATAbs阳性的MOGAD-ON患者较阴性者更易出现时视盘水肿,视神经受累节段更长,激素治疗效果好.

视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关视神经炎;甲状腺相关抗体;预后;复发

刘雪菲;崔世磊;彭静婷;江汉秋;王佳伟

100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科

中国神经免疫学和神经病学杂志

[1]刘雪菲;崔世磊;彭静婷;江汉秋;王佳伟-.甲状腺抗体阳性NMOSD-ON和MOGAD-ON临床特征及预后因素分析)[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2022(06):467-475,494

ATAbs,视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎

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