目的:比较乳腺癌锁骨上区放疗不同设野的甲状腺剂量学,分析其对患者甲状腺功能的影响.方法:选取2021年2月至4月海丰县彭湃纪念医院经病理组织学检查确诊的、行改良根治术或保乳术后有锁骨上区淋巴结放疗指征且甲状腺功能正常的60例乳腺癌患者作为研究对象.采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各30例.其中对照组行三维适形放疗时设计患侧锁骨上区单前斜野照射,试验组行三维适形放疗时设计患侧锁骨上区多野照射.观察并比较两组患者的计划靶区(PTV)剂量、甲状腺受量,比较放疗前、放疗后3个月、6个月及12个月的甲状腺功能指标,对比放疗后1年的无病生存率、总生存率.结果:试验组的平均剂量(Dmean)、适形度指数(CI)、最大剂量(Dmax)和剂量均匀性指数(HI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的甲状腺剂量体积V20、V30、V40均高于试验组,Dmax、最小剂量(Dmin)、Dmean也高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).放疗前及放疗后3个月,两组的甲状腺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).放疗后6个月及12个月,试验组三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).放疗后1年,两组的无病生存率、总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:根据乳腺癌锁骨上区放疗不同设野甲状腺剂量学比较结果以及对甲状腺功能的影响来看,多野照射既能满足临床剂量学的要求,又能降低患者甲状腺的受照剂量和体积,减少对甲状腺功能的影响,具有较高的临床应用价值.综合考虑放疗计划质量和执行效率,建议采用多野照射设野方式行乳腺癌锁骨上区放疗.

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曾向伟;张天庆;邱义城;高东升;许家彬;巫向颁;王娟;陈素君

海丰县彭湃纪念医院肿瘤科,广东 汕尾 516400

当代医药论丛

[1]曾向伟;张天庆;邱义城;高东升;许家彬;巫向颁;王娟;陈素君-.乳腺癌锁骨上区放疗不同设野甲状腺剂量学比较及对甲状腺功能的影响)[J].当代医药论丛,2022(21):123-125

甲状腺剂量,设野方式

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