目的 观察盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病状态(PSCAD)的效果.方法 前瞻性选取2018年1月至2021年12月保定市第一中心医院收治的80例PSCAD患者为对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组40例.所有患者在卒中基础治疗的同时给予康复训练,对照组加用盐酸曲唑酮治疗,而观察组加用盐酸度洛西汀+盐酸曲唑酮治疗,连续治疗4周.比较两组焦虑抑郁程度评分、改良Barthel指数(MBI)、血清相关因子[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、神经生长因子(NGF)]、睡眠结构[总卧床时间(TIB)、总睡眠时间(TST)、实际睡眠时间(AST)]的差异,评估用药安全性.结果 治疗后,两组PSCAD者MBI评分明显升高,24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降,且观察组的MBI评分为(78.51±5.17)分,高于对照组[(67.52±6.22)分],HAMD-24评分、HAMA评分(16.53±1.37)、(13.25±1.74)分,均低于对照组[(20.12±2.74)、(15.12±2.13)分],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PSCAD者血清因子及睡眠结构指标均明显升高,且观察组的血清NE、5-HT、mTOR、NGF水平及TIB、TST、AST分别为(65.86±7.13)μL、(46.96±4.15)ng/mL、(2.24±0.31)U/L、(12.73±1.23)ng/L、(445.58±15.08)、(434.25±19.52)、(389.25±18.63)min,均高于对照组[(59.32±6.47)μg/L、(37.25±5.46)ng/mL、(1.78±0.26)U/L、(9.93±1.14)ng/L、(421.13±12.42)、(413.15±14.77)、(366.22±15.25)min],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组用药期间不良反应为7.50％,与对照组的10.00％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗PSCAD可通过调节血清NE、5-HT、mTOR、NGF的表达,减轻焦虑抑郁程度,改善睡眠结构,且不增加不良反应.

缺血性脑卒中;焦虑抑郁共病状态;盐酸度洛西汀;盐酸曲唑酮;睡眠结构

保定市第一中心医院临床心理科 河北 保定 071000;保定市第一中心医院急诊科 河北 保定 071000;保定市第一中心医院神经内科 河北 保定 071000;河北省第六人民医院老年精神科 河北 保定 071000;河北大学附属医院神经内科 河北 保定 071000

[1]刘璐;李晓军;张潇潇;商伟伟;张雪;刘永刚;边慧晶;王姗姗-.盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病状态的效果)[J].临床和实验医学杂志,2022(20):2155-2159

焦虑抑郁共病状态

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