目的 探讨高分辨率磁共振(HR-MRI)、磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)在评价急性脑梗死(ACI)患者大脑中动脉(MCA)重构、斑块特征及脑灌注水平变化中的价值.方法 采取回顾性研究,选取2019年2月至2021年8月首都医科大学附属北京康复医院收治因头晕、言语不清、意识不清入院的患者209例进行研究,所有患者均接受HR-MRI检查、3D-ASL检查,根据诊断结果范围分为ACI 94例(ACI组)、非脑梗死患者115例(对照组).对比两组患者的MCA血管壁及斑块特征;按照动脉重构特征将ACI组进行分层,正性重构患者53例、非正性重构患者41例,比较不同血管重构的ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标;分析ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标与NIHSS评分的相关性;采用3D-ASL观察患者脑灌注水平变化,对比ACI组治疗前后与对照组患者脑灌注水平.结果 ACI组患者的LA MNL测定值(2.45±0.87)mm2,小于对照组[(3.29±0.92)mm2],WA MNL、PA、RI值分别为(13.54±2.77)mm2、(4.50±0.84)mm2、(1.06±0.12),均大于对照组[(11.82±2.80)mm2、(2.26±0.59)mm2、(0.96±0.09)],差异均有统计学意义(P<0.05).正性重构患者的PA值(4.93±0.81)mm2,大于非正性重构组患者[(3.93±0.66)mm2],差异有统计学意义(P<0.05).ACI患者的NIHSS评分与LA MNL呈显著负相关(P<0.05),NIHSS评分与PA、RI值呈显著正相关(P<0.05).ACI组患者的患侧CBF值、CBF相对值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACI组患者治疗后的患侧CBF值、CBF相对值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于ACI患者,采用HR-MRI、3D-ASL检测方法可有效观察患者脑血管重构、斑块负荷、脑灌注水平情况,并且与患者神经功能缺损程度有关,同时对于评价患者治疗前后脑灌注水平变化有一定的临床价值.

高分辨率磁共振;磁共振三维动脉自旋标记;急性脑梗死;动脉重构;斑块特征;脑灌注

陈玉昆;滕佳岐;王娟;秦丹;李优伟;谢明

首都医科大学附属北京康复医院放射科 北京 100144;空军军医大学第二附属医院唐都医院神经内科 陕西 西安 713800

临床和实验医学杂志

[1]陈玉昆;滕佳岐;王娟;秦丹;李优伟;谢明-.HR-MRI、3D-ASL综合评价ACI患者MCA重构、斑块特征及脑灌注水平的变化及其意义)[J].临床和实验医学杂志,2022(17):1887-1890

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