目的 比较容积旋转调强放疗(VMAT)、静态调强适形放疗(s-IMRT)在鼻咽癌(NPC)患者中的应用及对甲状腺功能的影响.方法 前瞻性选取2015年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的62例NPC患者,采用随机数字表法将其分为VMAT组、s-IMRT组,各31例.VMAT组接受VMAT,s-IMRT组接受s-IMRT.比较两组肿瘤靶区(PGTV)、颈部肿大淋巴结靶区(PGTVnd)、计划靶区(PTV1、2)、危及器官的放疗剂量参数及放疗效率(机器跳数、出束时间).比较两组放疗前及放疗后3、6个月的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)]变化.记录两组放疗措施对口腔黏膜、口腔唾液腺正常组织的影响.结果 VMAT组PGTV、PGTVnd、PTVl、PTV2的靶区适形度指数均高于s-IMRT组,PGTVnd、PTV1、PTV2的平均剂量均低于s-IMRT组(P＜0.05).VMAT组两侧腮腺、晶状体、视神经的平均剂量及两侧腮腺的V30、两侧晶状体的最大剂量、左侧颞颌关节的V40均低于s-IMRT组(P＜0.05).VMAT组机器跳数低于s-IMRT组,出束时间短于s-IMRT组(P＜0.05).两组放疗后3、6个月血清FT3水平低于放疗前,TSH高于放疗前,且放疗后6个月血清FT3水平低于放疗后3个月,TSH高于放疗后3个月(P＜0.05).VMAT组放疗后3、6个月血清FT3水平高于同期s-IMRT组,血清TSH水平低于同期s-IMRT组(P＜0.05).VMAT组口腔黏膜损伤发生率低于s-IMRT组(P＜0.05).结论 与s-IMRT比较,VMAT应用于NPC患者有助于调节靶区剂量,把控危及器官剂量,提高治疗效率,且能降低对甲状腺功能与口腔黏膜正常组织的影响.

容积旋转调强放疗;静态调强适形放疗;鼻咽癌;剂量学特点

杨娜;孙毅;张建庆

新疆维吾尔自治区人民医院放疗中心,新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆乌鲁木齐830000

中国医药导报

[1]杨娜;孙毅;张建庆-.容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响)[J].中国医药导报,2022(34):134-139

静态调强适形放疗,PTVl

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