目的 观察不同模式重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的临床效果.方法 选取中国康复研究中心北京博爱医院2020年1月至2021年11月收治的PSD患者60例,按照随机数字表法分为低频治疗组、高频治疗组和对照组,每组各20例.分别给予1、5 Hz的rTMS及假刺激14 d,三组同时予以氟西汀20 mg/d、常规药物治疗及康复治疗28 d.于治疗前、治疗第7、14、28天,比较三组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、改良Barthel指数(MBI)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化及不良反应.结果 整体分析显示,三组HAMD评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:低、高频治疗组治疗第7、14、28天HAMD评分低于同组治疗前,对照组治疗第14、28天HAMD评分低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较:治疗前,各组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,低、高频治疗组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第28天,三组NHISS评分低于治疗前,MBI、MMSE评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第28天,三组NHISS、MBI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,低、高频治疗组NHISS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和低频治疗组在治疗过程中未出现不良反应,高频治疗组有3例患者治疗后出现轻中度短暂性头痛,休息后自行缓解.结论 rTMS联合氟西汀治疗和氟西汀单独治疗均能改善PSD患者的情绪、减轻神经功能缺损,提高日常生活活动能力和认知水平;联合治疗起效更快,疗效更显著,且磁刺激停止后疗效仍可持续,不良反应小.

经颅磁刺激;卒中;抑郁;氟西汀

中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科,北京 100068

[1]孙蓉;杜晓霞;肖琳;宋明洁;何静杰-.经颅磁刺激联合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床效果)[J].中国医药导报,2022(17):76-79

氟西汀,卒中后抑郁,不同模式,重复经颅磁刺激,rTMS,PSD,中国康复研究中心,博爱医院,低频治疗,常规药物,康复治疗,汉密尔顿抑郁量表,HAMD,美国国立卫生研究院卒中量表,NHISS,Barthel,MBI,简易精神状态检查量表,MMSE,整体分析,治疗过程,轻中度,短暂性,头痛,休息,神经功能缺损,日常生活活动能力,认知水平,联合治疗,起效

0.190599