目的 研究腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响.方法 选择2018年1月至2021年1月西安北环医院收治的72例老年股骨颈骨折拟行PFNA内固定患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和研究组各36例,对照组患者给予硬膜外麻醉,研究组患者给予腰硬联合麻醉.比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉30 min时脑电双频指数(BIS)、痛觉阻滞时间和麻醉满意度;于麻醉前、手术开始前及术后24 h、48 h,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分评估比较两组患者的认知功能;术后10 h,比较两组患者的糖皮质激素(Cor)、血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)、人血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)等应激反应指标;比较两组患者的术后并发症发生情况.结果 研究组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间分别为(12.13±1.22)min、(6.42±1.06)s,明显短于对照组的(18.60±1.60)min、(15.58±1.76)s,痛觉阻滞持续时间为(503.46±45.62)min,明显长于对照组的(334.30±24.18)min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉30 min时的BIS及麻醉满意度分别为(53.45±4.70)、95.61％,明显高于对照组的(44.83±4.16)、80.56％,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉前的MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术开始前、术后24 h及48 h的MMSE评分分别为(26.35±2.10)分、(27.09±2.21)分、(29.07±2.53)分,明显高于对照组的(23.17±2.03)分、(25.16±2.15)分、(26.76±2.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后10 h,研究组患者的Cor、NE、BG及Ang-Ⅱ水平分别为(386.91±32.84)nmol/L、(1.54±0.19)nmol/L、(6.13±1.10)nmol/L、(48.64±4.50)pg/mL,明显低于对照组的(419.53±35.09)nmol/L、(1.83±0.36)nmol/L、(6.92±1.30)nmol/L、(56.03±5.23)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率为8.33％,明显低于对照组的38.89％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉能明显改善老年股骨颈骨折PFNA内固定手术的麻醉效果,减少患者的并发症,降低术后认知功能障碍及应激反应的发生率,值得临床推广使用.

老年;股骨颈骨折;防旋股骨近端髓内钉内固定;腰硬联合麻醉;麻醉效果;认知功能;应激反应;并发症

刘海强;朱旋;冉彬

西安北环医院麻醉科,陕西 西安 710032

海南医学

[1]刘海强;朱旋;冉彬-.腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的应用)[J].海南医学,2022(18):2381-2384

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