目的:比较18F-FDG PET/CT、MRI在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值,并确定更合适的SUVmax诊断阈值,探索血浆EBV-DNA在发现鼻咽癌复发转移方面的意义.方法:选取2015年1月至2020年2月期间放疗结束至少6个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者208例,均进行MRI、PET/CT及EB病毒DNA检查(均在1个月内完成).以活检病理结果或影像学的密切随访(至少1年)作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准,对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析.结果:共有83例患者确诊为鼻咽癌局部复发,125例确诊为无局部复发,后者中77例伴有区域复发和(或)远处转移.PET/CT和MRI对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2％vs.67.5％,90.4％vs.92.0％,89.9％vs.82.2％.当诊断临界值SUVmax=3.85时,PET/CT的诊断准确性最高,与SUVmax=2.5相比,特异性(89.6％vs.68.0％)和准确性(89.4％vs.78.4％)均有显著提升.对纳入患者中治疗失败患者的EB病毒DNA分析发现,局部复发患者的血浆EBV-DNA检测敏感性低于区域复发或远处转移患者.局部复发肿瘤患者的SUVmax值与血浆EBV-DNA存在相关性.结论:18F-FDG PET/CT对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于MRI.SUVmax诊断阈值设为3.85时可获得更好的诊断效能.血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏,局部复发者的阳性率并不高,对这部分患者的诊断价值仅提供参考.

鼻咽癌;局部肿瘤复发;核磁共振成像;正电子发射计算机断层显像;EB病毒感染

许昀;郭岚晏;彭荷苇;林城;王杰松;庄晴阳;张瑜;林庆良

福建医科大学附属肿瘤医院放疗科,福建省肿瘤医院 福州市350108;福建医科大学医学技术与工程学院;福建医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系;福建医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤头颈肿瘤内科;福建医科大学附属协和医院放疗科,福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室,福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心

中国肿瘤临床

[1]许昀;郭岚晏;彭荷苇;林城;王杰松;庄晴阳;张瑜;林庆良-.18F-FDG PET/CT和MRI及血浆EB病毒水平对鼻咽癌局部复发的诊断价值研究)[J].中国肿瘤临床,2022(21):1115-1120

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