背景 幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相关.国内外新的二联疗法在根除H.pylori方面疗效显著,但在我国感染率较高的部分中原地区尚未得到验证.目的 探索雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除H.pylori感染的临床疗效.方法 选取2020年4月至2021年10月在河南省人民医院消化内科初次诊断为H.pylori现症感染者161例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为标准铋剂四联疗法组〔A组:雷贝拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+阿莫西林(1000 mg)+呋喃唑酮(100 mg),2次/d;n=55〕、雷贝拉唑联合莫西林二联疗法组〔B组:雷贝拉唑(20 mg)+阿莫西林(1000 mg),3次/d;n=54〕和雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法组〔C组:雷贝拉唑(20 mg)+呋喃唑酮(100 mg),3次/d;n=52〕,三组疗程均为14 d.比较各组H.pylori根除率、药物不良反应情况及成本-效果比.结果 意向性分析(ITT分析)结果显示A、B、C组的H.pylori根除率分别为83.6％(46/55)、81.5％(44/54)、48.1％(25/52);符合方案集分析(PP分析)分析结果显示A、B、C组H.pylori根除率分别为88.5％(46/52)、83.0％(44/53)、51.0％(25/49).A组和B组H.pylori根除率(ITT分析及PP分析)高于C组(P<0.0167).PP分析结果显示药物不良反应发生率为24.0％(37/154),A、B、C组不良反应发生率分别为38.5％(20/52)、7.5％(4/53)、26.5％(13/49),具体表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、皮疹、心悸、头晕、乏力等,其中最常见的不良反应为恶心,占9.7％(15/154).B组不良反应发生率低于A组和C组(P<0.0167).A、B、C组的成本-效果比依次是3.33、4.17、3.78,A组成本-效果比最低.结论 雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法与标准铋剂四联疗法对H.pylori感染患者初次根除H.pylori疗效相似,雷贝拉唑联合阿莫西林二联疗法可考虑作为一线治疗的备选方案.此外,本研究显示雷贝拉唑联合呋喃唑酮二联疗法H.pylori根除率低,不适合临床应用.

幽门螺杆菌;二联疗法;阿莫西林;呋喃唑酮;成本效果分析

邵俏俏;马菁;余雪纯;于淼;祁亚宾;胡若冰;卫珮如;肖伟;贾百灵;丁松泽

450003 河南省郑州市,郑州大学人民医院 河南省人民医院消化内科

中国全科医学

[1]邵俏俏;马菁;余雪纯;于淼;祁亚宾;胡若冰;卫珮如;肖伟;贾百灵;丁松泽-.雷贝拉唑联合阿莫西林或呋喃唑酮二联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究)[J].中国全科医学,2022(29):3640-3645

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