背景 目前呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的治疗有多种辅助呼吸模式,而西藏高原地区条件有限,且气压、氧含量低,NRDS早产儿初始呼吸支持策略只能应用气管插管-注入肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气(INSURE技术)和机械通气(MV),西藏高原地区NRDS早产儿初始呼吸支持策略受哪些因素影响尚不清楚.目的 探讨高海拔地区NRDS初始呼吸支持策略的影响因素及不同支持策略的早期临床结局.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月在拉萨市人民医院儿科新生儿病房住院确诊为NRDS的183例早产儿的临床资料及其母亲的一般资料.按照接受的初始呼吸支持策略分为INSURE组(n=122)和MV组(n=61).采用多因素Logistic回归分析探讨NRDS应用MV的影响因素.结果 MV组NRDS早产儿胎龄,出生体质量,生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均低于INSURE组,母亲产前糖皮质激素治疗比例高于INSURE组(P<0.05).INSURE组和MV组NRDS早产儿不同胎龄构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05);INSURE组和MV组NRDS早产儿5 min Apgar评分构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05).MV组死亡率、肺出血发病率均高于INSUR组(P<0.05).存活患儿MV组支气管肺发育不良(BPD)发病率为43.2％(16/37)高于INSURE组的16.1％(18/112)(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、生后5 min Apgar评分、母亲产前应用糖皮质激素治疗是NRDS早产儿应用MV的影响因素(P<0.05).结论 在西藏高原地区,出生胎龄、生后5 min Apgar评分、产前是否应用糖皮质激素与NRDS早产儿初始呼吸支持策略密切相关.

呼吸窘迫综合征;新生儿;呼吸;人工;持续气道正压通气;高海拔;预后;影响因素分析

韩同英;叶琼波;德吉玉珍;龙海赟;杨冲冲;李莉;玉珍

100020 北京市,首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科;850000 西藏自治区拉萨市人民医院儿科

中国全科医学

[1]韩同英;叶琼波;德吉玉珍;龙海赟;杨冲冲;李莉;玉珍-.高海拔地区新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持策略的影响因素及早期结局分析)[J].中国全科医学,2022(27):3384-3389

INSUR

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