背景 随着现代生活方式的改变及社会老龄化的加剧,良性前列腺增生(BPH)的发病率逐年增高,已成为威胁中老年男性健康的主要问题,目前西医多以手术及口服药物治疗,存在一定的不良反应及并发症,而临床应用毫针针刺治疗BPH疗效显著,但缺乏循证依据.目的 系统评价针刺疗法治疗BPH的临床疗效.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集关于针刺疗法治疗BPH的随机对照试验(RCT):试验组为针刺疗法,配合或不配合对照组所用药物;对照组为常规西药治疗.检索时间为建库至2021-10-01.由2名研究者依据纳入与排除标准,独立筛选文献,提取评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,1547例患者.Meta分析结果显示,试验组临床有效率、最大尿流率(Qmax)高于对照组〔OR=3.21,95％CI(2.25,4.57),P<0.00001;MD=2.48,95％CI(1.26,3.70),P<0.00001〕;试验组国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)、生活质量指数评分(QOL)低于对照组〔MD=-2.39,95％CI(-3.84,-0.94),P=0.001;MD=-10.59,95％CI(-15.20,-5.98),P<0.00001;MD=-3.50,95％CI(-5.07,-1.93),P<0.0001;MD=-0.68,95％CI(-0.99,-0.37),P<0.0001〕.单纯针刺疗法治疗BPH的临床有效率、Qmax高于常规西药治疗〔OR=3.53,95％CI(2.20,5.68),P<0.00001;MD=2.75,95％CI(1.62,3.88),P<0.00001〕;单纯针刺疗法治疗BPH的PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-9.41,95％CI(-15.87,-2.94),P=0.004;MD=-2.99,95％CI(-4.86,-1.12),P=0.002;MD=-0.74,95％CI(-1.33,-0.15),P=0.01〕.针刺疗法+常规西药治疗BPH的临床有效率高于常规西药治疗〔OR=2.84,95％CI(1.67,4.82),P=0.0001〕;针刺疗法+常规西药治疗BPH的IPSS、PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-2.88,95％CI(-3.43,-2.32),P<0.00001;MD=-12.25,95％CI(-16.92,-7.57),P<0.00001;MD=-4.41,95％CI(-8.03,-0.79),P=0.02;MD=-0.59,95％CI(-1.03,-0.15),P=0.008〕.两组均无明显不良反应发生.对IPSS、Qmax、PVR、PV、QOL 5个结局指标分别进行敏感性分析,发现改变效应模型对合并结果影响不明显.对临床有效率、IPSS、Qmax、PVR、QOL的RCT进行漏斗图分析,结果显示,临床有效率的漏斗图双侧基本对称;IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图较为分散,存在发表偏倚.结论 基于当前临床证据,针刺疗法治疗BPH的临床有效率和Qmax高于对照组,IPSS、PVR、PV、QOL低于对照组.因IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图提示存在发表偏倚,本研究的结果还需进一步验证.

前列腺增生;针刺;中医药疗法;治疗结果;Meta分析

410208 湖南省长沙市,湖南中医药大学;410007 湖南省长沙市,湖南中医药大学第一附属医院

[1]杨雪圆;刘喆雯;涂雅玲;刘德果;陈其华-.针刺疗法治疗良性前列腺增生效果的Meta分析)[J].中国全科医学,2022(26):3316-3323

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