背景:全膝关节置换的成功需要在术中选取适宜的软组织松弛度,但不同患者术后的软组织变化情况不同.目的:探究全膝关节置换后中长期随访中膝关节软组织松弛度对患者满意度的影响,初步检验以长度测量膝关节软组织松弛度的效能.方法:选择在郑州大学第一附属医院行全膝关节置换且获得术后5-10年随访的患者107例,拍摄应力位X射线片,以不同方法测量双侧膝关节冠状位松弛度.①方法A:以内外翻应力试验中膝关节内外侧开口距离变化值之和表示膝关节松弛度,A1组(≥0 mm且≤5 mm,n=23),A2组(>5 mm且≤7 mm,n=38),A3组(>7 mm且≤9 mm,n=24),A4组(>9 mm,n=22);②方法 B:以内外翻应力试验中膝关节内外翻角度之和表示膝关节松弛度,B1组(≥0°且≤4°,n=20),B2组(>4°且≤6°,n=31),B3组(>6°且≤9°,n=23),B4组(>9°,n=33);③方法C:求出方法A中双膝关节间松弛度的差值来表示双膝关节间松弛度差异,C1组(≤-5 mm,n=22),C2组(>-5 mm且≤-1 mm,n=33),C3组(>-1 mm且≤1 mm,n=32),C4组(>1 mm,n=20);④方法D:求出方法B中双膝关节间松弛度的差值来表示双膝关节间松弛度差异,D1组(≤-3°,n=27),D2组(>-3°且≤0°,n=33),D3组(>0°且≤3.5°,n=27),D4组(>3.5°,n=20).根据OKS评分及改良Lysholm评分评估膝关节功能,找出患者满意度最高的软组织松弛度范围.通过比较A、B两种方法的灵敏度和特异度得出在此次随访中测量效能更好的测量方法,通过分析C、D两种方法的结果解释双膝关节间松弛度差异对患者满意度的影响.结果 与结论:①方法A中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异均有显著性意义(P<0.05),功能最佳的范围是5-9 mm;方法 B中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异均有显著性意义(P<0.05),功能最佳的范围为4°-9°;方法 C中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异无显著性意义(P>0.05);方法 D中各组间OKS评分、改良Lysholm评分比较差异有显著性意义(P<0.05),功能最佳的范围-3°-3.5°;②方法 A的灵敏度略低于方法B,但特异度高于方法B;③结果 表明,全膝关节置换后5-10年患者满意度最高的膝关节松弛度范围以角度测量时为4°-9°,以长度测量时为5-9 mm;以长度和角度测量膝关节冠状位松弛度的效能相仿;当以角度表示双膝关节间松弛度时,角度差异越小患者满意度越高,差异显著时术侧膝关节松弛度大于对侧的患者满意度更差;以长度表示双膝关节间松弛度差异的效果不佳.

骨性关节炎;全膝关节置换;膝关节韧带松弛度;软组织平衡;膝关节功能评分;满意度;假体置入;骨科植入物

夏培格;殷力;王海涛;张翼;乔仁秋;孔智恒;赵洪波;石翔宇

郑州大学第一附属医院骨科,河南省郑州市 450000

中国组织工程研究

[1]夏培格;殷力;王海涛;张翼;乔仁秋;孔智恒;赵洪波;石翔宇-.中长期随访全膝关节置换后膝关节韧带松弛度对患者满意度的影响)[J].中国组织工程研究,2022(15):2323-2329

膝关节韧带松弛度

长期随访,全膝关节置换,患者满意度,组织变化,长度测量,郑州大学,应力位,不同方法,外翻,应力试验,关节内,关节松弛,A1,A2,A3,A4,B1,B2,B3,B4,双膝关节,节间,C1,C2,C3,C4,D1,D2,D3,D4,OKS,Lysholm,结果解释,略低于,角度测量,相仿,角度差,对侧,骨性关节炎,软组织平衡,膝关节功能评分,假体置入,骨科植入物

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