目的采用网状Meta分析的方法系统评价成人4种静脉通路导管相关性血流感染的发生率.方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集经外周置入中心静脉导管、中心静脉导管、植入式静脉输液港和中线导管静脉通路导管相关性血流感染发生率的随机对照试验和队列研究,检索时限为建库起至2021年8月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0和WinBugs 1.4.3软件进行数据分析.结果共纳入33个研究(10个随机对照试验和23个队列研究),包括31 334例静脉通路.网状Meta分析结果显示:在静脉通路导管相关性血流感染发生率上,中心静脉导管组高于经外周置入中心静脉导管组(OR=2.40,95％CI:1.30,4.49),植入式静脉输液港组低于中心静脉导管组(OR=0.37,95％CI:0.15,0.88),中线导管组低于中心静脉导管组(OR=0.10,95％CI:0.020～0.47).根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,4种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:中线导管＞植入式静脉输液港＞经外周置入中心静脉导管＞中心静脉导管.亚组分析结果显示,肿瘤亚组和随机对照试验亚组4种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:植入式静脉输液港＞中线导管＞经外周置入中心静脉导管＞中心静脉导管;非肿瘤亚组和队列研究亚组四种静脉通路成为最佳静脉通路的排序为:中线导管＞经外周置入中心静脉导管＞植入式静脉输液港＞中心静脉导管.结论现有证据表明,对于4种静脉通路导管相关性血流感染的发生率,中线导管低于其他中心静脉通路.对于3种中心静脉通路导管相关性血流感染的发生率,与中心静脉导管相比,经外周置入中心静脉导管和植入式静脉输液港较低.因此,为降低静脉通路导管相关性血流感染的发生率,在没有中心静脉通路适应证时,可以优先使用中线导管;使用中心静脉通路时,可以优先考虑植入式静脉输液港和经外周置入中心静脉导管.

中心静脉导管;中线导管;导管相关性血流感染;发生率;网状Meta分析

李乾;赵欣;张晓维;鲁华鹏;贾蓓;柳丽

西安交通大学第一附属医院神经外科,陕西 西安710061;西安交通大学第一附属医院肝胆外科,陕西 西安710061

护士进修杂志

[1]李乾;赵欣;张晓维;鲁华鹏;贾蓓;柳丽-.成人不同静脉通路导管相关性血流感染发生率的网状Meta分析)[J].护士进修杂志,2022(18):1720-1727

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