目的:探讨剖宫产术后产妇泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOL Ⅱ）的影响因素，并构建风险预测模型。方法:选择2021年9月至2022年1月在郑州大学第一附属医院行剖宫产分娩的330例产妇作为研究对象，根据产后是否发生DOL Ⅱ分为DOL Ⅱ组（ n=104）和非DOL Ⅱ组（ n=226），并将2组产妇相关临床资料进行比较，利用单因素分析和logistic回归分析探讨剖宫产术后产妇DOL Ⅱ的影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积检测模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。于2022年2月至3月选取129例在本院剖宫产分娩的产妇作为验证组对模型进行外部验证。 结果:建模组产后DOL Ⅱ发生率为31.5%（104/330），验证组为31.0%（40/129）。建模组中DOL Ⅱ组与非DOL Ⅱ组比较，孕前不同体重指数分组的构成比｛偏瘦［9.7%（22/226）与3.8%（4/104）］；正常［66.8%（151/226）与62.5%（65/104）］和超重或肥胖［23.5%（53/226）与33.7%（35/104）］｝，初产［50.4%（114/226）与61.5%（64/104）］、孕期接受过母乳喂养教育［64.2%（145/226）与40.4%（42/104）］和母婴分离［36.3%（82/226）与50.0%（52/104）］的产妇所占比例，分娩孕周［38.0（36.0~39.0）与37.0（35.0~38.5）周］和产后48 h内母乳喂养次数［6.0（3.0~9.0）与2.0（0.5~5.0）次］的比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。最终纳入模型的预测变量为孕前超重或肥胖（ OR=4.040，95% CI：1.196~13.651）、初产妇（ OR=1.866，95% CI：1.079~3.227）、孕期接受过母乳喂养教育（ OR=0.582，95% CI：0.339~1.000）、产后48 h内母乳喂养次数（ OR=0.791，95% CI：0.729~0.857）。Hosmer-Lemeshow检验 P=0.814，ROC曲线下面积为0.784（95% CI：0.731~0.837），约登指数为1.504，灵敏度为0.769，特异度为0.735。外部验证Hosmer-Lemeshow检验 P=0.260，ROC曲线下面积为0.751（95% CI：0.661~0.840），约登指数为1.460，灵敏度为0.775，特异度为0.685。 结论:本研究构建的剖宫产术后DOL Ⅱ风险预测模型一致性和预测效能尚可，可为临床护理人员筛选DOL Ⅱ高风险产妇提供参考。

剖宫产术;泌乳障碍;影响因素分析;模型，统计学;围手术期护理

丁娟;连伟宁;马啸

郑州大学第一附属医院质量控制处，郑州　450052;郑州大学第一附属医院妇科，郑州　450052

中华围产医学杂志

[1]丁娟;连伟宁;马啸-.剖宫产术后产妇泌乳Ⅱ期启动延迟风险预测模型的构建及验证)[J].中华围产医学杂志,2022(09):661-669

lactogenesis,泌乳障碍

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