目的:探讨单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术的临床效果和手术技巧。方法:回顾性分析2018年9月至2022年7月中国医学科学院肿瘤医院收治的84例上尿路尿路上皮癌患者的病例资料，男39例，女45例。年龄(64.9±9.3)岁。体质量指数(BMI)(24.7±3.4)kg/m 2。肿瘤位于左侧47例，右侧37例。84例均接受单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术，根据手术方式将患者分为2组，传统组67例，先行肾切除，然后沿输尿管行膀胱袖状切除术；改良组17例，先于肿瘤下方夹闭输尿管，行膀胱袖状切除，再沿输尿管向头侧游离，行肾切除。传统组和改良组的年龄[(65.5±9.4)岁与(62.7±8.9)岁]、BMI[(24.9±3.5)kg/m 2与(23.9±3.3)kg/m 2]、肿瘤侧别(左/右：38/29例与9/8例)、肿瘤位置(肾盂肾盏及上段输尿管/中段输尿管/下段输尿管：46/9/12例与13/2/2例)、肿瘤分期(T 1~2期/T 3~4期：54/13例与15/2例)的差异均无统计学意义( P>0.05)。比较两组的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间。 结果:本研究84例手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间(160.4±50.1)min，估计出血量(59.4±24.4)ml。术后中位肠道功能恢复时间1(1，2)d。4例未放置引流管，其余患者引流管拔除时间(4.8±1.9)d。所有患者均未发生Clavien-Dindo>3级并发症。传统组与改良组的手术时间[(159.2±52.9)min与(164.7±38.1)min]、估计出血量[(60.5±26.2)ml与(55.0±17.5)ml]、术后肠道功能恢复时间[1(1，2)d与2(1，2)d]、引流管拔除时间[(4.8±1.8)d与(5.2±2.0)d]差异均无统计学意义( P>0.05)。84例术后病理诊断均为尿路上皮癌，切缘均阴性。84例术后中位随访13(3，28)个月，失访5例，传统组膀胱复发5例，远处转移5例；改良组无膀胱复发，1例出现远处转移。 结论:单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌安全、有效的微创技术。术中先行膀胱袖状切除术更符合无瘤原则，可以增加手术空间。

腹腔镜;上尿路尿路上皮癌;肾输尿管切除术;单一体位

贾博林;王明帅;杨飞亚;韩苏军;张勇;邢念增

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院　北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科，北京　100021

中华泌尿外科杂志

[1]贾博林;王明帅;杨飞亚;韩苏军;张勇;邢念增-.单一体位腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术的临床效果和手术技巧)[J].中华泌尿外科杂志,2022(12):904-907

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