目的:比较采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:本研究采用前瞻性、单盲、多中心随机对照的试验方法，纳入2018年9月至2019年6月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者，按照分层区组随机原则1∶1比例将患者分为试验组和对照组。纳入标准：①年龄18~75岁；②结石长径0.8~2.0cm且CT值<1 400Hu的单侧肾结石，或结石长径<1.5cm且CT值<1 400Hu的单侧输尿管上段结石；③术前尿细菌培养阴性；④肾功能正常。排除标准：①急性期泌尿系统感染；②合并输尿管瘢痕狭窄或输尿管狭窄、梗阻、扭曲等预计内镜不能通过；③合并全身出血性疾病或有出血倾向；④合并严重高血压、心肺功能不全无法耐受手术者；⑤严重髋关节畸形，取截石位困难者；⑥妊娠、哺乳期妇女。试验组采用国产(广州瑞派公司)一次性电子输尿管软镜，对照组采用进口(日本奥林巴斯公司)可重复使用电子输尿管软镜，行钬激光碎石术。记录两组临床综合评价(包括影像质量和操作性能)合格率、器械故障/缺陷率、碎石成功率、不良事件发生率(包括尿红细胞、白细胞计数升高，术后血尿、恶心、呕吐、头晕、发热等)。结果:本研究3家医院共纳入186例，其中8例因术中输尿管狭窄未能完成试验而退出研究，最终试验组90例，对照组88例。两组患者年龄[(48.40±11.36)岁与(47.40±12.53)岁， P＝0.594]、男女比例(62/28与56/32， P＝0.874)、体质指数[(24.8±2.1)kg/m 2与(25.1±2.0)kg/m 2， P＝0.331]、中重度肾积水比例(28/90与23/88， P＝0.874)、结石位置( P＝0.063)、结石长径[(12.8±4.7)mm与(11.9±5.2)mm， P＝0.227]差异均无统计学意义。试验组与对照组的临床综合评价合格率[98.9%(89/90)与100.0%(88/88)， P＝0.991]、碎石成功率[84.4%(76/90)与84.1%(74/88)， P＝0.888]差异均无统计学意义。试验组和对照组的器械故障/缺陷率均为0。试验组和对照组不良事件发生率分别为50.0%(45/90)和52.0%(51/88)，差异无统计学意义( P＝0.894)。两组不良事件发生率最高者均为术后尿常规红细胞升高[两组分别为88/90和88/88]和白细胞升高[分别为88/90和88/88]；试验组未发生严重不良事件，对照组发生1例(1.1%)严重不良事件，为肾绞痛，两组差异无统计学意义( P＝0.494)。 结论:采用国产一次性电子输尿管软镜治疗上尿路结石的器械故障/缺陷率、碎石成功率以及不良事件发生率与可重复使用电子输尿管软镜无明显差异。国产一次性电子输尿管软镜用于治疗上尿路结石具有良好的安全性和有效性。

输尿管镜;一次性;软性;结石;多中心;随机对照研究

廖文彪;曾国华;邢金春;宋超;熊云鹤;孟令超;刘俊炜;杨嗣星

武汉大学人民医院泌尿外科，武汉　430000;广州医科大学附属第一医院泌尿外科，广州　510230;厦门大学附属第一医院泌尿外科，厦门　361003

中华泌尿外科杂志

[1]廖文彪;曾国华;邢金春;宋超;熊云鹤;孟令超;刘俊炜;杨嗣星-.采用国产一次性电子输尿管软镜与可重复使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的前瞻性多中心随机对照研究)[J].中华泌尿外科杂志,2022(05):374-378

400Hu

一次性电子输尿管软镜,可重复使用,输尿管软镜治疗,上尿路结石,多中心随机对照,随机对照研究,单盲,武汉大学,厦门大学,广州医科大学,符合条件,纳入标准,长径,0cm,单侧肾结石,5cm,单侧输尿管上段结石,尿细菌培养,养阴,排除标准,急性期,泌尿系统感染,瘢痕狭窄,输尿管狭窄,梗阻,内镜,出血性疾病,或有,心肺功能不全,术者,髋关节畸形,截石位,困难者,哺乳期妇女,奥林巴斯,钬激光碎石术,临床综合评价,影像质量,操作性能,缺陷率,碎石成功率,不良事件发生率,尿红细胞,白细胞计数,血尿,恶心,头晕,患者年龄,男女比例,体质指数,m ,中重度,肾积水,水比例,结石位置,最高者,尿常规,严重不良事件,肾绞痛,输尿管镜,软性

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