目的:探讨整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2020年1—6月广西医科大学第一附属医院收治的15例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.27±5.35)岁；术前血清前列腺特异性抗原(PSA)(3.03±1.37)ng/ml，前列腺总重量80.3(70.49，96.78)g；术前残余尿量80(55，108)ml，最大尿流率(Q max)(6.13±2.25)ml/s；国际前列腺症状评分(IPSS)25 (22，27)分，生活质量评分(QOL)5 (5，6)分，国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)评分(15.38±5.10)分。15例均采用三叶法技术行经尿道前列腺等离子剜除术，将剜除后的腺体整块完全推入膀胱，后用腹腔镜气腹针行耻骨上膀胱穿刺，并经外鞘插入输尿管抓钳，钳夹固定膀胱内剜除后的腺体，在膀胱内快速电切。记录手术相关指标及并发症情况。比较术前、术后主观评分及客观指标的改善情况。 结果:15例手术均顺利完成，无输血、包膜穿孔、电切综合征、膀胱损伤、膀胱穿刺点撕裂出血等并发症发生。切除前列腺组织重量44(40，60)g，出血量(79.20±18.93)ml，剜除手术时间(54.13±10.88)min，电切时间(14.67±2.50)min，剜除效率(0.89±0.08)g/min，电切效率(3.26±0.36)g/min，膀胱冲洗时间(2.47±0.52)d，留置导尿管时间(3.73±0.80)d，术后住院时间(4.40±0.91)d。术后发生暂时性尿失禁1例。所有患者术后6个月均获得随访，IPSS 3(2，3)分，QOL 0(0，1)分，IIEF-5评分(20.12±2.30)分，Q max(21.80±2.14)ml/s，残余尿量10(5，15)ml，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)，患者症状明显改善。 结论:整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生疗效确切，患者主观症状和客观指标均得到明显改善，无手术相关并发症发生，安全可靠，是未配备经尿道组织刨削器的单位行前列腺剜除的一种可选术式。

前列腺增生;前列腺剜除术;耻骨上膀胱穿刺;电切

莫林键;杨光林;程继文;莫曾南;李天宇;李生华;杨占斌;黎承杨;梁伟霞;凌强

广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南宁　530021

中华泌尿外科杂志

[1]莫林键;杨光林;程继文;莫曾南;李天宇;李生华;杨占斌;黎承杨;梁伟霞;凌强-.整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术疗效分析)[J].中华泌尿外科杂志,2022(03):193-197

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