目的:探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁，前列腺特异性抗原(PSA) 8.22(5.95~11.41)ng/ml。所有患者均行前列腺4针经会阴靶向穿刺和12针系统穿刺。根据穿刺结果，分为CsPCa组和非CsPCa组。比较两组mpMRI病灶分区位置、偏侧性、局限性及mpMRI各序列参数的差异，并通过多变量二元logistic回归分析PI-RADS评分3分患者为CsPCa的独立预测因素。结果:穿刺结果显示非前列腺癌76例，前列腺癌57例(46.62%)，其中CsPCa 41例(30.83%)。CsPCa组与非CsPCa组年龄[66(58~70)岁与66(60~72)岁]、体质指数[24.22(21.82~25.71)kg/m 2与23.71(21.99~26.12)kg/m 2]、PSA[9.39(6.35~12.55)ng/ml与7.67(5.83~10.51)ng/ml]、直肠指检异常率[21.95%(9/41)与9.78%(9/92)]的差异均无统计学意义( P>0.05)，PSA密度(PSAD)[0.40(0.16~0.65)ng/ml 2与0.17(0.12~0.24)ng/ml 2]的差异有统计学意义( P < 0.05)。PI-RADS评分3分病灶主要位于移行带[46.62%(62/133)]。CsPCa组MRI病灶位于外周带16例，移行带19例，两区均有6例；右侧16例，左侧15例，双侧10例；病灶弥散19例，局限22例。非CsPCa组病灶位于外周带41例，移行带43例，两区均有8例；右侧26例，左侧35例，双侧31例；病灶弥散56例，局限36例。两组病灶分区位置、侧别、弥散程度差异均无统计学意义( P>0.05)。CsPCa组较非CsPCa组所有MRI序列结果阳性率更高[82.93%(34/41)与40.22%(37/92)， P<0.001]，T2加权像成像(T2WI)阳性率更高[92.68%(38/41)与75.00%(69/92)， P＝0.018]，弥散加权成像(DWI)阳性率更高[90.24%(37/41)与56.52%(52/92)， P<0.001]，最大径更大[0.67(0.30~1.19)mm与0.48(0.20~0.62)mm， P<0.001]，弥散受限[表观弥散系数(ADC): 0.70(0.61~0.87)与1.10(0.86~1.50)， P <0.001]。多因素回归分析结果显示，PSAD[5.20 (95% CI 1.89~16.90)， P＝0.012]和病灶ADC[0.58 (95% CI 0.40~0.85)， P＝0.006]是诊断CsPCa的独立预测因子。log 2PSAD和ADC受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95% CI 0.61~85.4)和0.71(95% CI 0.55~0.88)，log 2PSAD-ADC组合平均10折交叉验证AUC＝0.78(95% CI 0.65~0.88)。 结论:PI-RADS评分3分患者的大多数病灶位于移行区，且CsPCa病灶的MRI表现更加明显且弥散受限。PSAD和ADC值是PI-RADS评分3分患者诊断CsPCa的独立预测因素，且log 2PSAD-ADC预测模型有助于从PI-RADS评分3分患者中检出CsPCa。

前列腺肿瘤;癌;活组织检查，针吸;磁共振成像;诊断

梁玲辉;夏炜;承逸飞;尚金伟;成功;华立新

南京医科大学第一附属医院泌尿外科，南京　210000

中华泌尿外科杂志

[1]梁玲辉;夏炜;承逸飞;尚金伟;成功;华立新-.PI-RADS评分3分患者诊断有临床意义前列腺癌的预测因素分析)[J].中华泌尿外科杂志,2022(01):46-50

CsPCa,2PSAD

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