目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗死的前瞻性、随机对照研究(Skyflow研究)。纳入取栓术后即刻扩展的脑梗死溶栓(eTICI)分级≥2b级、随访时间≥90 d的192例患者进行回顾性研究。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为无效复流组(mRS≥3分)105例(54.7%)、有效复流组(mRS<3分)87例(45.3%)。根据ASPECTS评估的脑梗死部位，将患者分为M6区和非M6区梗死。采用单因素和多因素logistic回归模型分析基于ASPECTS的M6区脑梗死与无效复流的相关性。结果:105例无效复流组中，梗死灶位于M6区者占53.3%(56例)；87例有效复流组中，梗死灶位于M6区者占36.8%(32例)，差异有统计学意义( P＝0.016)。多因素logistic回归分析结果显示，除原发性高血压( OR＝1.78，95% CI：1.09~3.47)、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分( OR＝1.86，95% CI：1.24~2.77)和ASPECTS( OR＝1.92，95% CI：1.22~3.16)、发病至再通时间( OR＝2.65，95% CI：1.27~4.65)、术后eTICI分级2c~3级( OR＝2.34，95% CI：1.32~3.54)外，梗死灶位于M6区也是影响取栓术后无效复流的重要因素( OR＝2.25，95% CI：1.15~3.47)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于ASPECTS评估的M6区脑梗死患者机械取栓术后发生无效复流的风险高。

脑梗死;动脉闭塞性疾病;机械取栓术;无效复流;梗死部位

李钊硕;钟海龙;周腾飞;贺迎坤;李强;王子亮;朱良付;温昌明;韩建峰;魏立平;黄立安;刘金朝;黎宏庄;蔡学礼;关海涛;顾建平;王守春;张育德;龙友明;南光贤;李天晓

河南省人民医院（郑州大学人民医院）脑血管病中心，郑州　450003;南阳市中心医院神经内科，南阳　473000;西安交通大学第一附属医院神经内科，西安　710048;郑州大学附属洛阳中心医院神经内科，洛阳　471000;暨南大学附属第一医院神经内科，广州　510630;濮阳市油田总医院介入科，濮阳　457000;南方医科大学顺德医院神经内科，佛山　528300;丽水市中心医院神经内科，丽水　323000;广州医科大学附属第三医院神经内科，广州　510150;南京市第一医院介入科，南京　210006;吉林大学白求恩第一医院神经内科，长春　130021;河南科技大学第一附属医院神经内科，洛阳　471003;广州医科大学附属第二医院神经内科，广州　510260;吉林大学中日联谊医院神经内科，长春　130033

中华神经外科杂志

[1]李钊硕;钟海龙;周腾飞;贺迎坤;李强;王子亮;朱良付;温昌明;韩建峰;魏立平;黄立安;刘金朝;黎宏庄;蔡学礼;关海涛;顾建平;王守春;张育德;龙友明;南光贤;李天晓-.基于ASPECTS脑梗死部位与机械取栓术后无效复流相关性的多中心临床研究)[J].中华神经外科杂志,2022(08):794-799

无效复流,Skyflow,eTICI

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