目的:观察并分析隐匿性近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。方法:前瞻性纵向对照研究。2021年2月至2022年2月于承德医学院附属医院眼科初次就诊（初诊）且未经任何相应近视矫正治疗的儿童60例120只眼纳入研究。其中，男性32例64只眼，女性28例56只眼；年龄4~6岁。初诊时及初诊后3、6、9、12个月受检眼均行视力、医学验光、角膜地形图、频域光相干断层扫描（OCT）检查以及眼轴长度（AL）测量。受检儿童根据视力、等效球镜度（SE）、AL、角膜曲率（CC）情况分为隐匿性近视组、对照组，各组均为30例60只眼。采用频域OCT的加强深部成像技术测量受检眼黄斑中心凹视网膜厚度。根据糖尿病视网膜病变治疗研究的分区方法将黄斑中心6 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心凹区、1~3 mm的内环区、3~6 mm的外环区，在内外环分别由2条放射线将其分为上方、下方、鼻侧、颞侧，共计9个区域。对比观察隐匿性近视组、对照组受检眼AL、CC、SE、黄斑区视网膜厚度的差异，以及各相关因素随时间的变化情况。两组受检眼SE、AL、CC以及黄斑区不同区域视网膜厚度比较采用重复测量方差分析。两两比较，不同测量时间点组内采用最小显著差法 t检验；相同测量时间点组间采用独立样本 t检验。 结果:初诊及初诊后不同时间，隐匿性近视组受检眼SE （ F=783.710）、AL （ F= 742.192）以及黄斑中心凹（ F=330.292 ）、外环下方和颞侧（ F=158.250、108.295）视网膜厚度比较，差异均有统计学意义（ P<0.01）；对照组受检眼SE （ F=1 793.976）、AL （ F=457.362）以及黄斑中心凹（ F=31.029 ）、外环下方和颞侧（ F=7.405、77.245）视网膜厚度比较，差异均有统计学意义（ P<0.01）。两组受检眼均随初诊后时间延长，SE逐渐增加，AL逐渐变长，黄斑中心凹、外环下方和颞侧视网膜厚度逐渐变薄。对相同测量时间点组间存在差异的数据再进行独立样本 t检验，结果显示，初诊后3、6、9、12个月，隐匿性近视组、对照组受检眼SE （ t=-4.801、-11.532、-16.276、-17.145）、AL （ t=24.203、26.353、27.057、25.552）、CC （ t=-23.362、-25.382、-25.890、-24.350）比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。初诊后6、9、12个月，隐匿性近视组、对照组受检眼黄斑中心凹（ t=-2.596、-2.542、-2.941 ）、外环颞侧（ t=-2.285、-2.610、-2.506）视网膜厚度比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论:隐匿性近视组、对照组儿童SE、AL均随时间延长而增加，且前者较后者增加迅速；黄斑中心凹、外环下方及颞侧视网膜厚度均变薄，且前者较后者变薄迅速。

儿童;近视;体层摄影术，光学相干;视网膜厚度

陈兴玉;石晶;谭小波;杨洁;郝佳颖;米若宁

承德医学院附属医院眼科,　承德　067000

中华眼底病杂志

[1]陈兴玉;石晶;谭小波;杨洁;郝佳颖;米若宁-.隐匿性近视儿童黄斑区视网膜厚度及相关因素的纵向临床研究)[J].中华眼底病杂志,2022(06):456-461

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