目的:应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法:收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料，其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组，其中TIP术式占9.5%（52/549）、Onlay术式占4.7%（26/549）、Duckett术式占59.2%（325/549）、Duckett+Duplay术式占5.5%（30/549）、Koyanagi术式占9.7%（53/549）、分期术式占11.5%（63/549）。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果:阴茎长度平均3.68 cm；阴茎头长度平均10.5 mm；阴茎头宽度平均10.5 mm；尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义（ P<0.001）。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义（ P<0.001）。549例平均随访时间26个月，并发症发生率43.7%（240/549），其中TIP术式组并发症发生率30.8%（16/52），Onlay术式组并发症发生率38.5%（10/26），Duckett术式组并发症发生率52.9%（172/325），Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%（12/30），Koyanagi术式组并发症发生率30.2%（16/53），分期术式组并发症发生率22.2%（14/63）。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义（ P<0.001）。 结论:近端型尿道下裂治疗难度大，一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂，当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时，不能应用TIP术式，需选择横断尿道板的术式，当尿道缺损长且阴茎下弯严重时，可选用分期术式。

尿道下裂;尿道板;阴茎下弯

方一圩;宋宏程;孙宁;张潍平;唐耘熳;王学军;黄鲁刚;曾莉;杨屹;刘鑫;潮敏;张晔;马洪;刘红;张敬悌;康磊;张旭辉;孟庆明;李守林;谢谨谨;周学锋;李宁;陈超;苏成;何大维;刘星;吴文波;唐静;谢华;吴旻;关勇;王欣

首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科，北京　100045;四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外,成都　610072;四川大学华西医院小儿外科，成都　610041;中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科，沈阳　110004;安徽省儿童医院小儿泌尿外科，合肥　230022;遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科，遵义　563003;西安市儿童医院泌尿外科，西安　710002;山西省儿童医院泌尿外科，太原　030013;深圳市儿童医院泌尿外科，深圳　518038;华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科，武汉　430030;广西医科大学附属第一医院小儿外科，南宁　530021;重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科，重庆　400015;江西省儿童医院泌尿外科，南昌　330006;上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院泌尿外科，上海　200062;天津市儿童医院泌尿外科，天津　300134

中华小儿外科杂志

[1]方一圩;宋宏程;孙宁;张潍平;唐耘熳;王学军;黄鲁刚;曾莉;杨屹;刘鑫;潮敏;张晔;马洪;刘红;张敬悌;康磊;张旭辉;孟庆明;李守林;谢谨谨;周学锋;李宁;陈超;苏成;何大维;刘星;吴文波;唐静;谢华;吴旻;关勇;王欣-.近端型尿道下裂治疗现状及近期预后分析的多中心研究)[J].中华小儿外科杂志,2022(08):685-690

Duckett+Duplay

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