目的:探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症（TCP）的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2020年5月至2021年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料；男36例，女20例；中位年龄54岁，年龄范围为33~74岁。56例患者中，21例采用阿伐曲泊帕联合rhTPO方案设为联合治疗组，35例采用阿伐曲泊帕单药方案设为单药治疗组。观察指标：（1）用药后血小板（PLT）变化情况。（2）药物不良反应情况。采用门诊和电话方式进行随访，监测患者治疗后2周内PLT的变化情况，了解患者治疗效果。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。 结果:（1）用药后PLT变化情况：联合治疗组患者用药后1~5 d PLT为（35±19）×10 9/L，用药后6~10 d PLT为（73±41）×10 9/L；单药治疗组上述指标分别为（40±30）×10 9/L，（70±51）×10 9/L。两组患者用药前后PLT组间变化趋势比较，差异无统计学意义（ F组间=0.30， P>0.05）；两组患者用药前后PLT变化趋势比较，差异有统计学意义（ F时间=59.96， P<0.05）；两组患者PLT变化趋势之间无交互效应（ F交互＝0.40， P>0.05）。联合治疗组患者治疗有效率为66.67%（14/21），单药治疗组为54.29%（19/35），两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.83， P>0.05）。（2）药物不良反应情况：联合治疗组患者发生头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿、发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿例数分别为2、4、1、2、2、7、10、6、8、14、12、5例，单药治疗组患者上述指标分别为5、8、1、3、5、7、19、11、20、19、14、5例，两组患者头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；两组患者发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿比较，差异均无统计学意义（ χ2=1.24，0.23，0.05，1.91，0.83，2.04，0.81， P>0.05）。 结论:阿伐曲泊帕联合rhTPO方案和阿伐曲泊帕单药方案均能升高慢性肝病相关重度TCP患者PLT；与阿伐曲泊帕单药方案比较，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案并未带来更佳的临床获益。

肝脏疾病;阿伐曲泊帕;重组人血小板生成素;慢性;肝硬化;血小板减少症

王永帅;张赛;李磊;王伟;张珅瑜;宋华传;姚焕章;宋瑞鹏;刘连新;王继洲

中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科，合肥　230036;中国科学技术大学附属第一医院感染科，合肥　230036;中国科学技术大学附属第一医院临床病理中心，合肥　230036;中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科，合肥　230036

中华消化外科杂志

[1]王永帅;张赛;李磊;王伟;张珅瑜;宋华传;姚焕章;宋瑞鹏;刘连新;王继洲-.阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症的临床疗效)[J].中华消化外科杂志,2022(02):281-286

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