目的:探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）引起2型糖尿病患者发生尿路或生殖器感染的风险。方法:检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Web of Science、Clinical trials 和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library），以及中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献库（SinoMed）等从建库到2021年8月31日收录的，涉及SGLT2i类药物且报告了生殖器感染或尿路感染结局的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献的标题、试验组与对照组的干预措施、背景用药、结局事件、样本量等信息。对所有现有证据进行多层面的网状Meta分析，尿路感染和生殖器感染相对效应值均表示为OR值及其95%CI。结果:最终纳入100篇文献，97篇报告了尿路感染数据，28篇报告了生殖器感染数据。SGLT2i类药物治疗组总样本量为46 697例，纳入文献涉及的SGLT2i类药物具体包括卡格列净、达格列净、贝格列净、荣格列净、埃格列净、恒格列净等，涉及的对照组干预措施包括其他降糖药及安慰剂，总样本量为33 284例，其他降糖药具体包括二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）、胰岛素、磺脲类等。对于尿路感染结局，卡格列净引起尿路感染的风险较达格列净（OR=0.67，95%CI 0.45~0.99）、贝格列净（OR=0.43，95%CI 0.19~0.98）和荣格列净（OR=0.27，95%CI 0.08~0.97）均更低；与安慰剂相比，埃格列净增加尿路感染的风险（OR=1.21，95%CI 1.04~1.40）；与恒格列净、胰岛素相比，贝格列净增加尿路感染的风险，其OR值（95%CI）分别为4.15（1.08~15.95）和12.16（1.27~116.55）；与荣格列净相比，恒格列净降低尿路感染风险（OR=0.15，95%CI 0.03~0.80）；与胰岛素和磺脲类相比，荣格列净可能增加尿路感染的风险，其OR值（95%CI）分别为19.32（1.65~226.07）和5.82（1.11~30.57）。对于生殖器感染结局，与其他降糖药相比，SGLT2i类药物显著增加患者发生生殖器感染的风险（OR=4.18，95%CI 2.33~7.53）；其中，与DPP-4i相比，SGLT2i类药物增加了患者生殖器感染的风险（OR=3.26，95%CI 1.18~9.06），且细分不同SGLT2i药物后，卡格列净与DPP-4i类相比，引起患者生殖器感染的风险差异有统计学意义（OR=3.80，95%CI 1.08~13.39）。结论:SGLT2i类药物中，达格列净、埃格列净、贝格列净和荣格列净引起尿路感染的风险较高。SGLT2i类药物与其他降糖药，尤其是与DPP-4i类相比，增加T2DM患者生殖器感染的风险。

糖尿病，2型;钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂;尿路感染;生殖器感染;网状Meta分析

刘凤琪;柴三葆;赵厚宇;刘佐相;武珊珊;杨智荣;詹思延;孙凤

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，北京　100191;北京大学国际医院内分泌科，北京　102206;首都医科大学附属北京友谊医院　国家消化系统疾病临床医学研究中心，北京　100050;中国科学院深圳理工大学计算机科学与控制工程学院，深圳　518055

中华糖尿病杂志

[1]刘凤琪;柴三葆;赵厚宇;刘佐相;武珊珊;杨智荣;詹思延;孙凤-.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂引起2型糖尿病患者尿路或生殖器感染风险的网状Meta分析)[J].中华糖尿病杂志,2022(08):799-808

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