目的:探讨基于 18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT的最大标准化摄取值（SUV max）与表现为磨玻璃结节（GGN）的肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变状态的关系。 方法:回顾性分析2011年10月至2020年12月苏州大学附属第三医院肺腺癌的患者103例。所有患者均接受 18F-FDG PET-CT和高分辨CT检查，并于1个月内接受手术切除及EGFR检测，依据有无EGFR突变分为EGFR突变组和EGFR野生组。在CT图像上分析患者的GGN数量、类型、位置、形状、分叶征、毛刺征、异常支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、结节直径（D GGN）、实性成分直径（D solid）、结节磨玻璃成分CT均值（CT GGO），在PET-CT融合图像上测量结节的最大标准化摄取值（SUV max）。采用 t检验、Mann-Whitney U检验或χ 2检验比较2组患者的临床、病理、CT表现及SUV max值的差异。使用分层二元logistic回归模型评估不同亚组SUV max和EGFR突变状态的关系，应用广义相加模型和平滑曲线拟合解决非线性问题，应用分段二元逻辑回归模型解释非线性。 结果:103例患者共106个GGN，EGFR突变组75例（78个结节）和EGFR野生组28例（28个结节）。EGFR突变组毛刺征、胸膜凹陷征及浸润性腺癌的比例显著高于EGFR野生组（ P<0.05），其余指标组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。调整年龄和空腹血糖后，性别和结节数显著影响了SUV max和EGFR突变的关系（ P<0.05），即存在交互作用。调整混杂因素后，SUV max与女性EGFR突变状态之间呈现非线性关系（自由度为1.817， P=0.026），当SUV max<2.4时，随SUV max升高，EGFR突变风险显著增加（OR=43.621，95%CI 4.686~406.042， P<0.001）；当SUV max>2.4时，EGFR突变风险增加不显著（ P=0.392）。 结论:表现为GGN的肺腺癌具有较高的EGFR突变风险；女性患者EGFR突变风险随着SUV max的升高而增大，但存在饱和效应。

腺癌;肺;正电子发射断层显像术;磨玻璃结节;表皮生长因子受体

史云梅;牛荣;邵晓梁;高建雄;邵小南;王跃涛

苏州大学附属第三医院　常州市第一人民医院核医学科　苏州大学核医学与分子影像临床转化研究所　常州市分子影像重点实验室，常州　213003

中华放射学杂志

[1]史云梅;牛荣;邵晓梁;高建雄;邵小南;王跃涛-.表现为磨玻璃结节的肺腺癌表皮生长因子受体突变状态与 18F-脱氧葡萄糖摄取值的关系 )[J].中华放射学杂志,2022(08):855-862

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