目的:探讨达格列净对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响。方法:本研究为随机对照试验。选取2018年12月至2019年9月在江苏省盐城市亭湖区人民医院住院的52例新诊断T2DM患者作为研究对象，同时选取体检中心20名健康体检者作为正常对照组。T2DM患者住院后在专科护士的指导、糖尿病饮食的基础上予胰岛素强化治疗，血糖达标1周后停用胰岛素，采用随机数字表法分为达格列净组（剂量为10 mg，1次/d）和二甲双胍组（剂量为0.5~1.0 g，2次/d）。两组均用药12周。收集两组患者治疗前及治疗后的一般资料并检测临床指标，包括体重指数（BMI）、腰围、血尿酸、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）等指标。同时收集两组患者治疗前及治疗后的粪便标本，通过16SrDNA测序检测粪便的菌群组成。组内各指标的比较采用配对样本 t检验，组间各指标的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验。采用Spearman相关分析法分析肠道菌群与T2DM临床相关指标的相关性。 结果:达格列净组26例，二甲双胍组26例。与二甲双胍组治疗后比较，达格列净组治疗后BMI、腰围、血尿酸、LDL-C、HOMA-IR水平下降，HDL-C、HOMA-β水平升高，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。二甲双胍组、达格列净组和正常对照组分别有13、11和20例最终成功收集了粪便标本。二甲双胍组和达格列净组患者治疗后肠道菌群多样性显著增加（均 P<0.05），与二甲双胍组治疗后比较，达格列净组治疗后肠杆菌属、普氏梭杆菌属丰度水平明显降低，而普拉梭菌属和普雷沃菌属丰度明显升高，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，布劳特菌属、丹毒丝菌属丰度与FPG、2hPG、HbA 1c水平均呈正相关（ r值分别为0.41、0.41、0.43，0.44、0.46、0.46；均 P<0.01），普拉梭菌属丰度与FPG、2hPG、HbA 1c水平呈负相关（ r值分别为-0.36、-0.34，-0.46，均 P<0.01）。 结论:在新诊断T2DM患者中，达格列净在降低体重、增加胰岛β细胞功能和改善胰岛素抵抗方面优于二甲双胍，两组治疗12周后都能改变肠道菌群组成结构，但达格列净和二甲双胍在改变特定菌群丰度水平方面有差异。

糖尿病，2型;达格列净;肠道菌群;胰岛β细胞功能

王绘;张琳琳;高玮;叶小龙;鲁一兵;丁大法

江苏省盐城市亭湖区人民医院内分泌科，盐城　224006;南京医科大学第二附属医院内分泌科，南京210011

中华糖尿病杂志

[1]王绘;张琳琳;高玮;叶小龙;鲁一兵;丁大法-.达格列净对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及肠道菌群的影响)[J].中华糖尿病杂志,2022(04):337-344

达格列净,初诊,糖尿病患者,细胞功能,新诊断,T2DM,随机对照试验,江苏省盐城市,亭湖区,医院住院,体检中心,健康体检者,正常对照,专科护士,胰岛素强化治疗,血糖达标,停用,二甲双胍,临床指标,体重指数,腰围,血尿酸,糖化血红蛋白,HbA ,1c,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,HDL,低密度脂蛋白胆固醇,LDL,空腹血糖,FPG,餐后,2hPG,稳态模型评估胰岛素抵抗指数,HOMA,粪便标本,16SrDNA,单因素方差分析,Kruskal,Wallis,秩和检验,相关分析法,临床相关指标,终成,后肠,肠道菌群多样性,肠杆菌属,普氏,梭杆菌属,普拉梭菌,普雷沃菌属,丹毒,低体重,肠道菌群组成,组成结构,菌群丰度

0.227072